单孔腹腔镜胆囊切除手术　恢复快、降疼痛感

胆囊切除术是一般外科常见的手术，以往传统的剖腹胆囊切除术对病患的伤口并发症较多、疼痛较大、愈合较慢；近年来微创腹腔镜手术的发展已逐渐成熟，其中尤以单孔腹腔镜手术对于病患的伤口、肺部并发症更少、术后恢复更快。

柳营奇美医院一般外科赵颂慈医师指出，单孔腹腔镜手术顾名思义就是只有一个伤口的腹腔镜手术，它是将多处伤口集中在肚脐附近的单一伤口，有别于传统腹腔镜手术需在腹腔上开三或四个小伤口。以胆囊切除手术而言，单孔腹腔镜手术与传统多孔腹腔镜手术不同之处，除了腹壁疤痕较不明显外，此新技术一样安全可靠且无严重并发症。，单一伤口能够降低病患术后的疼痛感，减少止痛药的使用。

赵颂慈医师表示，八十年代以前，传统剖腹胆囊切除术是切除胆囊唯一的方法。，传统的剖腹胆囊切除术对病患的伤口并发症较大，除了伤口较不美观、愈合较慢、疼痛较多外、甚至更可能衍生出相关的肺部并发症等问题。
※单孔腹腔镜的技术，所有的器械都要放在同一个刀口里操作

随着微创手术日新月异的发展，微创腹腔镜手术的发展已逐渐成熟。在台湾，胆囊切除手术约于二十年前已进入了所谓微创腹腔镜手术的世代，也就是经由几个腹壁的小伤口（0.51公分）建立进入病患体腔内的信道，在电视屏幕的影像下，外科医师可以清晰地观察腹腔内胆囊的病变情形，过程中使用多种长度不一的特殊器械在体腔内完成切除的工作。经过多年的努力，微创技术在胆囊切除的应用上已取代传统剖腹手术成为外科的主流。

赵颂慈医师表示，近年来医学界更引入了一种新的技术，就是以单孔腹腔镜来进行胆囊切除。传统多孔的腹腔镜器械大多不能弯曲，且镜头最多只能作三十度的转动；而单孔腹腔镜的器械弯曲幅度较大，医生除了能以多角度来观察、处理腹腔内的病变外，也避免使用过去多孔腹腔镜器械时发生数组器械之间在单孔（单一伤口）下互相交叠、阻碍的情形。，单孔手术在进行时因只需通过腹壁上一个伤口来完成，且多隐藏在肚脐下方，可以达到美容、微创、恢复快之目的，病患手术后约24小时便可出院。相关的评论赵医师已发表于国外医学杂志British Journal of Surgery。

赵颂慈医师指出，尽管单孔腹腔镜胆囊切除手术可应用于大多数的胆石患者身上，但若有反复急性胆囊炎、黏连等问题、或曾动过腹部手术的病人，较不适宜使用单孔腹腔镜手术的方式。，病人是否适合单孔腹腔镜手术来进行，必须根据病人身体状况及病情发展和外科医师充份讨论后才能决定。，单孔腹腔镜手术的难度远较传统的多孔腹腔镜手术为高，外科医生也需要接受有关特殊训练后方可进行。

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