主动脉瓣膜置换可局部麻醉　「换心」更安心

91岁的尹老太太，心脏主动脉严重狭窄，需接受主动脉瓣膜置换手术。但因老太太曾患有急性盲肠炎，而且反复发作，且因麻醉及手术危险性太高，故医师评估后决定不动刀。老太太遂转诊至台北荣总，利用局部麻醉技术，经导管进行主动脉瓣膜置换手术，手术伤口小、恢复快。术后，尹老太太仅在加护病房观察一天后，旋即转至普通病房，并且行走自如，迅速恢复日常作息。
 
随着老年化的社会来临，老年人口越来越多，平均寿命也延长，许多老年照护问题便成了重要课题，尤其是心血管疾病，更是不可忽视。根据数据指出，超过75岁的老年人，约有 12%的人有主动脉瓣膜狭窄的问题。而当主动脉瓣膜开口小于1 cm2，则称为严重之主动脉瓣膜狭窄。在超过75岁的老年人中发生率为3.4%。
 
收治病例的台北荣总心脏内科陈婴华医师表示，心脏主动脉瓣膜狭窄的主要症状是心绞痛、昏厥及心脏衰竭，当有症状出现时，若不及时接受主动脉瓣膜置换手术，而仅使用药物治疗，则一年死亡率高达50%。但有超过百分之三十的严重主动脉瓣膜狭窄病患，多因年纪过大或合并其他疾病无法接受手术。，经导管进行主动脉瓣膜置换术(TAVI)较传统手术侵入性低，对于接受传统手术风险太高的病人，无非是一项替代性疗法。
 
陈婴华医师指出，进行局部麻醉的好处是，可免用气管插管以及呼吸器的使用，可减少因老化或合并其他疾病导致气管插管难以拔除的问题，进而增加感染、并发症等风险，还可减少在加护病房观察的时间及缩短住院天数。

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