B肝病毒量低别放松 表面抗原也重要

B肝表面抗原浓度高者，罹患肝癌的机率高出13.7倍。检测时应做「病毒量」及「表面抗原」的双指标检查较准确。 报系数据照

B肝带原者若检测发现体内病毒量低，往往会松了一口气，不过国内一份研究对2688名患者追踪近15年，结果发现，即使病毒量低、但B型肝炎表面抗原浓度高者，罹患肝癌的机率会高出13.7倍。学者建议民众做B肝检测时，要做「病毒量」及「表面抗原」的双指标，台大等各大医院都可以检测。
台湾B型肝炎医疗策进会理事长、台大医学院临床医学研究所长高嘉宏，和国内研究肝炎权威陈定信、陈培哲等9位医师，历时约15年，追踪2688位表面抗原阳性的B肝患者，发现表面抗原浓度高低，跟罹患肝癌的风险大小有关联性。
高嘉宏说，目前B肝带原者，普遍以B肝病毒数量作为判断依据，国内曾有研究证实，病毒量大于2000(IU)者，未来罹患肝癌机率高，以致许多检测发现病毒量小于2000(IU)的带原者会松懈。
但根据追踪发现，2688名患者中，仍有191人罹患肝癌，肝癌发生率为0.5%。研究证实，即使病毒数量低，但如果表面抗原浓度高，比起表面抗原浓度低者，罹患肝癌的机率竟然高出13.7倍。
高嘉宏说，表面抗原只要抽血检验就能得知，因此未来希望能推动B肝检测的双指标，医疗院所不仅要验带原者的病毒量、也要验表面抗原的浓度高低。
对于病毒量低、表面抗原低，罹患肝癌的机率属于「微小风险」，高嘉宏建议，仅要一年追踪一次，但如果病毒量低、表面抗原高，则建议三个月到半年追踪一次，一发现肝功能异常，要积极治疗。
表面抗原除了可以作为预测肝癌的风险因子，高嘉宏说，也可以作为治疗的判定依据，对于目前以注射干扰素治疗B肝患者，可以于用药第12周时检验，若发现表面抗原浓度仍居高不下，就可以预测未来的治疗效果不佳，及早调整治疗方式。
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