远离消化器官癌症的威胁

最近卫生署公布94年度国人十大死因，癌症持续居于首位，平均每四人就有一人因癌症过世，使得人人谈癌色变。导致死亡的前十种癌症，消化器官竟然占了六项，分别是第2位的肝癌，第3位的大肠直肠癌，第5位的胃癌，第6位的口腔癌（含口咽及下咽），第9位的食道癌，以及第10位的胰脏癌。消化器官的癌症，可说是国人的痛，也是医界亟需努力防治的目标。以下浅谈如何预防这些癌症。

◆ 肝癌台湾有三百万B型肝炎及三十万C型肝炎患者，部份走向慢性肝炎、肝硬化、肝癌的三部曲。要避免这些结果，建议民众抽血筛检是否为带原者，若为带原者每3-6个月须追踪肝功能、胎儿蛋白、及腹部超音波，以早期发现病变，早期治疗。

若肝功能持续偏高，由医师评估是否使用抗病毒药物。从源头阻断肝炎病毒的感染，可避免日后的并发症，所以要施打B型肝炎疫苗以产生抗体，避免共用刮胡刀、牙刷、针头、不必要的输血，及安全的性行为。保肝、爱肝的原则是食物要新鲜、少喝酒、维持理想体重、勿服用来路不明的药物、及规律作息。

◆ 大肠直肠癌高危险群是年纪大、有大肠直肠癌或息肉的个人史或家族史、家族性腺性多发性息肉、遗传性非多发性息肉大肠直肠癌、发炎性肠疾患，如溃疡性结肠炎或克隆氏症、肥胖、高油脂低纤维饮食等。预防之道是维持理想体重、少吃动物性油脂、多吃蔬菜水果。50岁以上或其他高危险群建议做大肠癌筛检，如粪便潜血试验、乙状结肠镜、大肠镜、大肠钡剂摄影、电脑断层虚拟大肠镜等，可与医师讨论适当的筛检方式。

若有息肉或早期癌及早接受内视镜切除术，可避免日后需手术治疗。如有血便、粪便潜血反应阳性、排便习惯改变、不明原因腹痛、贫血、体重减轻等，请尽快就医。

◆ 胃癌近年来的研究显示，幽门螺旋杆菌是胃癌的危险因子，可能经由慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、上皮化生不良等步骤而转变为胃癌。幽门螺旋杆菌的检测主要有碳13同位素尿素呼气试验或经由内视镜夹取组织来化验。若感染幽门螺旋杆菌，可与医师讨论评估是否接受「三合一」药物除菌治疗。其它的危险因子为抽烟、喝酒、常吃烟熏、烧烤的食物、曾接受部分胃切除、有胃息肉、有胃癌家族史等。若有上腹痛、闷胀或不适、呕吐、解黑便、贫血、体重减轻等，宜尽快就医。

◆  口腔癌嚼槟榔、抽烟、喝酒是三大危险因子，尤其以嚼槟榔为最主要的元凶，而烟酒有加成的作用，所以避免这些嗜好是预防口腔癌最有效的方法。平日保养为注意口腔卫生，若口腔有难以愈合的溃疡、肿块或白斑，请务必就医检查。

◆ 食道癌多数为扁平细胞癌，其危险因子是抽烟、喝酒、嚼槟榔、热茶、烟熏或烧烤的食物、曾有食道腐蚀性伤害等。近年来的研究显示，曾有头颈部恶性肿瘤的患者，发生食道癌的机率也会增加。少数的食道癌属于腺癌，与长期的胃食道逆流疾病有关，可能经由逆流性食道炎、肠上皮化生（巴瑞氏食道）、上皮化生不良等步骤而转变为腺癌。预防食道癌要避免烟、酒、槟榔，多吃新鲜蔬果，妥善追踪治疗胃食道逆流疾病。若有吞咽困难或疼痛、胃酸或食物逆流、呕吐、体重减轻等症状，宜尽早就医。

◆  胰脏癌抽烟是最主要的危险因子，其他有男性、喝酒、高油脂食物、胆结石、慢性胰脏炎、糖尿病等。预防胰脏癌要避免烟、酒，少吃动物性油脂、多吃蔬菜水果。若有黄疸（茶色尿、眼白或皮肤变黄）、上腹痛、体重减轻、突然发生糖尿病或糖尿病突然难以控制，务必及早就医。

综合以上所述，可发现消化器官的癌症，其共同的危险因子是烟、酒、高油脂低纤维及加工食品等，避免不良嗜好、少油少加工食物及多吃新鲜蔬果，是预防多数癌症最基本的方法。若有个人或家族无法改变的危险因子，则必须定期筛检追踪。个人的致癌基因及环境中的致癌因子，不是我们能完全了解的，早期癌症也可能没有任何症状，在重视预防医学的今天，「健康检查」是值得考虑的方向。

，如果您有相关的症状出现，绝对不要讳疾忌医，尽快就医找出原因，做适当的治疗。但愿国人早日远离消化器官癌症的威胁。

(本文作者 / 台北医学大学附设医院 消化内科主治医师 谢清睿)

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