皮肤软组织感染面面观

38岁的陈先生除香港脚反复发作外，过去健康情形良好，近日左脚小腿开始有肿胀的情形，起初以为是近日走路较频繁，筋肉发炎，自行服用了一些止痛消炎药，肿胀处逐渐泛红及疼痛，并出现发烧的情形，于是至成大医院急诊求医，实验室数据呈现白血球增多及发炎指数增高的情形，经血液培养后，医师给予抗生素治疗，小腿红肿热痛的情形亦随之改善，其后病患出院并于门诊追踪。此种所谓蜂窝性组织炎并不少见。（图小腿肿胀，蜂窝性组织炎）

成大医院内科部感染科主治医师王淑慎指出，皮肤是个天然屏障，阻挡了微生物的入侵，显微镜下的皮下脂肪层是一区区像蜂窝状的组织，所以如果这个区域发炎肿大，就称之为「蜂窝性组织炎」，一旦此天然屏障受损，各类的病原体即可侵入皮肤，皮肤组织的感染。这轻则如青春痘影响了外在的形象及心理层面，重则如坏死性筋膜炎，常会造成生命危险。，早期意识到症状，早期处理才是上策。
※坏死性筋膜炎

王淑慎医师说，常见的临床症状，以「红、肿、热、痛」为其典型的表征，也就是在病灶之处较正常处潮红、隆起、局部温度高及疼痛情形，随着症状的进展，范围可能逐渐扩大并出现发烧、淋巴节肿大甚至菌血症的情形。发生的部位以头颈部及四肢为多，尤以下肢为最。常见的发生原因在于1、容易发生皮肤破损的疾病，如伤口、香港脚、水痘；2、局部血液或淋巴循环不良，如淋巴水肿、取下肢大隐静脉作心脏冠狀动脉绕流手术的患者；3、免疫缺损，如糖尿病、肝硬化患者。

造成蜂窝性组织炎的细菌常见为金黄色葡萄球菌、链球菌，治疗主要是以抗生素治疗及改善危险因子为主。少数的患者病灶已侵入筋膜层或己造成化脓则须在给予抗生素的，搭配外科引流才能有较好的预后。，值得一提的是台湾南部处在沿海地带，伤口浸润海水易并发坏死性筋膜炎，此病灶进展快速，死亡率高不可不慎。（下图链球菌感染）

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