您有停经后阴道出血的症状吗？小心子宫内膜癌

子宫内膜癌发生率在台湾妇科癌症中排名第三，仅次于子宫颈癌和卵巢癌，且有持续上升的趋势。妇女同胞若出现异常阴道出血的状况，尤其是在停经以后，则务必小心，最好尽速就医，越早发现治愈率越高。

子宫内膜癌主要病因是年轻或更年期时曾使用单一动情素，或本身有增加动情素的因子，未有黄体素抗衡的情况下，因子宫内膜増生而增加致癌机率。好发于更年期或停经后女性，台湾大部分患者年龄在45~59岁之间，但有15％的病例出现在40岁之前，多是过度肥胖或有罹患多囊性卵巢肿瘤的病人。发生率增加的原因为一般人口寿命延长、侵犯性子宫颈癌发生率下降、诊断方法进步，及最重要的因素停经后动情素（女性荷尔蒙）替代疗法(Estrogen replacement therapy)的增加。

超过90％的子宫内膜癌患者会有异常阴道出血的现象，且通常在停经后出现。若有更年期及停经后不正常出血，又无使用任何荷尔蒙的情况下，就要特别留意。另仅有5％无特异性症状，在妇科例行检查时发现。

除了上述致病因子外，未曾生育的妇女、不孕或长期月经失调、有家族史、使用乳癌治疗药物Tamoxifen等，也都是高危险因子，就医时记得要跟医师说明。

筛检方面，目前尚无明确有效的进程，子宫颈抹片检测的效果并不好。不过近年来利用阴道超音波侦测子宫内膜厚度及血流量，若停经后妇女子宫内膜厚度大于6mm，则须做进一步的诊断，但仍有10％的伪阳性率。

子宫内膜的组织切片检查是确诊的方式，但门诊的切片仍有10％的伪阴性率，故有症状但切片为阴性者，必须在麻醉下加做分段式刮除术。两者合起来可达90~98％之正确诊断。若检查为阴性但仍高度怀疑者，可做子宫腔镜检查，可确定病变位置和范围，并对可疑病灶直接切片，但费用较高且不普遍。

预防上，虽然国内已有子宫颈癌疫苗，由于作用的机转不同，故无预防效果。治疗方面，早期可做外科手术，将子宫体及子宫颈、双侧卵巢及输卵管切除，可加上放射线辅助治疗，以减少复发及转移。后期或身体状况不佳无法手术治疗者，则考虑放射线治疗。

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