老年人怎么会得肺炎的 老年肺炎怎么办好

 

 

　　1.吸入性肺炎。由于老年人喉腔粘膜萎缩、变薄、喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，产生吞噬障碍，使食物及寄生于咽喉部的细菌进入下呼吸道，引起吸入性肺炎。

　　2.革兰氏阴性杆菌肺炎。院外感染的肺炎中占20%，而院内感染中占15%-80%，死亡率可达50%以上。病原菌主要有大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、克雷白肺炎杆菌等。可分为①社会获得性肺炎，多为原发肺炎;②医院获得性肺炎，多为由吸入咽部分泌物所致(内源性感染)，从空气飞沫传播者(外源性感染)少见。

　　3.支原体肺炎。支原体肺炎在老年肺部感染中占20%，起病隐匿，主要临床表达为刺激性干咳，不规则发热、头痛、胸闷、恶心;胸部X线片下部炎症，呈斑片或点状阴影，多形性，右肺多于左肺，可并有少量胸水。

　　4.终末期肺炎。是指病人临终前发生的肺炎，常继发于其它疾病的晚期，与一般肺炎不尽相同，病理资料高达30%-60%，目前尚未列入独立疾病。

　　5.医院获得性肺炎。是指在住院期间由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等引起的肺部炎症。

 

     二、老年肺炎的特点

 

  　1.呼吸道症状不典型或缺如，可无咳嗽，咳痰及胸痛等症状。

　　2.感染症状不突出，由于对感染反应低下，缺少畏寒、发热、白细胞增加等症状。

　　3.呼吸系统以外症状掩盖了肺炎，不少老年性肺炎表现为意识障碍，乏力，嗜睡，食欲不振，恶心，呕吐，心动过速，甚至大小便失禁;有的则表现为原有的基础疾病恶化。

　　4.胸片检查阳性率低。有报道老年性肺炎X-线诊断的阳性率仅为58％。

　　5.引起老年性感染的病原微生物多种多样。有报道，老年性肺炎细菌培养病原菌多达14种;支原体患病率占总肺部感染的20.3％;军团菌肺炎也时有可见。

　　6.吸入性肺炎是老年肺炎的一个重要原因 患者常因吞咽反射、咳嗽反射减弱，免疫机能低下或留置鼻饲管，气管切开，气管插管等因素造成误吸而感染。

 

 

　　(1)一般治疗精心护理及保暖对老年人肺炎颇为重要。进食以富含营养、易消化、清淡的食物为宜，适量地多饮水;昏迷患者应给鼻饲流质。老年人咳嗽痰多者，宜用祛痰剂，不宜镇咳，经常翻身拍背以助排痰;伴有高热者，宜采取物理降温，如酒精擦浴，冰袋敷前额、颈部及腋下、腹股沟等处，不宜用解热剂，以免退热时大量出汗导致虚脱或低血容量性休克。缺氧者应给予低流量持续给氧法，以血气分析做动态观察，最好使氧分压保持在7.98kPa以上。

　　(2)抗感染肺炎一经确诊，应立即作血液、痰菌培养及药物敏感试验，可连续送检2～3次。在病原菌未确定之前，临床医师可根据病情特点，凭借临床经验选药。若考虑为肺炎球菌感染，各型对青霉素均敏感，故青霉素应为首选药物，宜用青霉素G，不宜应用大剂量的青霉素钠，因钠盐排泄时带走大量的钾离子，容易引起低血钾;若疑为流感杆菌混合感染，则应使用氨苄青霉素。以后再根据培养结果及药敏试验选用抗生素。金黄色葡萄球菌肺炎可选用半合成青霉素及先锋霉素，也可选用万古霉素、氯林可霉素。对革兰氏阴性杆菌感染，可选用氨基糖甙类和一种头孢菌素或一种半合成青霉素。绿脓杆菌感染首选羧苄、磺苄或呋苄青霉素等。因老年人常伴肾功能减退，故最好选用对肾毒性少的抗生素，如青霉素、红霉素、氯霉素等。肾毒性抗生素如氨基糖甙类、磺胺类等如需要应用时，也应减少用量，一般为常规剂量的2/3～1/2;若已有肾功能损害者，则应尽量不用。

　　(3)防治并发症老年人肺炎容易发生并发症，需注意防治。由于老年人体液总量和细胞内液较青壮年为少，肾小管的重吸收?功能减退，故老年患者容易发生脱水、低离子血症及心律失常，应密切监测，发现异常及时处理。有脱水者需静脉补液，因老年人心功能欠佳，一定要控制补液速度。因老年人肺炎和快速输液时常可诱发肺水肿，故也可酌情应用强心剂。呼吸衰竭者可用呼吸兴奋剂，必要时应用机械通气治疗。患者呼吸道阻塞，可引起二氧化碳潴留，促发呼吸酸中毒;呼吸过频过快可导致呼吸性碱中毒;肺炎使机体各脏器缺氧，可引起代谢性酸中毒;也可发生医源性代谢性硷中毒。以上这些情况常影响治疗效果及患者的预后，应注意防止及纠正。

　　，老年糖尿病患者发生肺炎，应积极控制糖尿病，否则单纯治疗肺炎疗效欠佳;对于体质弱、营养不良、低蛋白血症或贫血的老年人，应特别重视加强营养支持疗法，适当增加优质蛋白的摄入量，或间断输入少量鲜血、血浆或白蛋白，对促进病情恢复起着十分重要的作用。

 

     四、老年人肺炎的偏方

 

    老年人肺炎的偏方(1)鲜香蕉根200克，捣烂绞汁煮熟，加食盐少许调服。具有清热润肠作用。适用于老年肺炎、大便干结病人。

    老年人肺炎的偏方(2)雪梨1～2个，黑豆30克。将梨洗净切片，加水适量，放入黑豆，用文火炖烂，熟后服食。适用于老年人肺炎肺肾亏虚者。

    老年人肺炎的偏方(3)燕窝6克，银耳9克，冰糖适量。将燕窝、银耳用热水泡发，择洗干净，放入冰糖，隔水炖熟服。适用于老年人肺炎。

    老年人肺炎的偏方(4)猪肺一具不灌洗，以甜杏仁49粒(去皮尖)，川贝15克(去心)，生姜汁1茶匙，蜜30克，四味入肺管内扎紧，白水煮熟，连汤同食。适用于老年人肺炎。

    老年人肺炎的偏方(5)紫皮大蒜30克(去皮，放沸水中煮1分钟后捞出)，大米60克，白及粉5克。将大米、白及粉放水中煮熟，再入大蒜共煮成粥，早晚餐常服。

    老年人肺炎的偏方(6)新百合200克，蜜和蒸软，时常食用有润肺止咳之功。适用于老年人肺炎干咳少痰者。

 

    

    第一、起居调养法

    患病后应卧床休息，勤翻身、拍背，以免呼吸道分泌物潴留。避免受寒，宜清淡、易消化、营养丰富食物，多饮水。高热者，可头部放置冰袋或冷水袋，或用温水、酒精擦浴。保持室内空气流通，少去人口杂乱的公共场所，以免细菌感染。

    第二、药物调养法

    1、常用验方

    (1)甘草8克，连翘、黄芩各16克。加水文火蒸至150毫升，分3次饭前服。

    (2)鱼腥草30克，蒲公英30克，水煎，每日1剂，分2次服。

    (3)大蒜置乳钵中捣碎，加温水或糖浆成10～100%的大蒜糖浆，浸渍4小时，过滤后可服。每次服15～20毫升，4小时1次。

    2、中成药

    (1)常用中成药有蜜炼川贝枇杷膏，每次9克，每日2～3次;橘红丸，每次12克，每日2次。

    (2)羚羊清肺丸、清气化痰丸用于内有实热者，均每次服6克，日服2次。

    (3)如为风寒，可用复方川贝精片，每次4片，日服3次。

    (4)如为肺肾阴虚，用百合固金丸，每次9克，每日1～2次.

    第三、针灸调养法

    1、高热者，取大椎、曲池、合谷穴，咳喘、胸痛者，取内关、尺泽、阳陵泉穴，中强度刺激，留针20分钟，每天1次。

    2、青霉素20万单位，链霉素0.25克，取双侧肺俞、肺热两穴做穴位注射，两穴交替，每日两次。

    3、在肺炎恢复期，针刺尺泽、合谷、足三里或孔最、曲池、丰隆外，加用肺俞穴拔火罐。

 

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