宝宝左手爱握拳　检查竟有脑损伤

您家的宝宝常会握着拳头不放吗！台中沙鹿有一位七个月大的林小弟，看起来聪明可爱，左手常常握着拳头不放，原本家人不以为意，后来到光田医院打疫苗顺便接受检查时，才赫然得知孩子于胎儿期曾因脑部损伤导致脑性麻痹，左手才会常常握着拳头。所幸及时发现并转介至该院儿童发展联合评估中心接受复健治疗后，左手活动功能已有显著的进步，往后与其他孩子应不至有太大的差别。

光田儿科暨儿童发展联合评估中心江国梁医师表示，林小弟出生过程十分顺利，平时也看不出有什么异状，但在七个月大时，家长发现孩子左手好像常握着拳头不放，一开始还以为孩子只是左手比较有力量，才喜欢握紧拳头。没想到最近到医院打疫苗与检查时，才得知状况并不单纯，立即转介到光田早期疗育评估中心进一步检查。

经院方评估后，发现林小弟除了左手外观一直呈现紧握，拇指灵活度明显差于右手外，力量也比较差。进一步透过神经学理学检查、体感觉诱发电位，及脑部核磁共振检查后，发现林小弟右脑脑室附近有一个因缺氧、缺血引起的局部脑损伤病灶，这个位置的伤害正好会影响手部精细动作操作。回溯其病史，才从妈妈口中得知曾在怀孕晚期跌倒撞到腹部，当时有轻微的阴道出血，但后来无大碍。推测当初的撞击很可能就是林小弟脑部伤害的原因。

江国梁医师表示，脑性麻痹是指胎儿或宝宝在大脑中枢神经系统在尚未发育成熟前受到损伤或发生病变，而导致往后运动机能产生障碍，还可能造成智能、语言、行动、性格甚至感觉系统，如听觉、视觉、触觉等种种的机能的问题，有的学者将脑性麻痹称作「脑损伤症候群」。

脑部的损伤并不会持续恶化，但随着宝宝脑部受伤部位与程度的不同，临床表现可能会因人而异。在治疗或教育此类病儿时，必须审慎的评估障碍的种类与严重度，再就每位病人的需要，从药物、复健及教育型态内容订定出个别的、全人的指导方向。以林小弟为例，如果没有早期接受复健治疗，恐怕导致左手的肌肉及关节硬化，严重影响往后的活动。而林小弟在接受近四个月物理与职能复健治疗后，左手功能已明显进步，并不至于与同年龄儿童落后太多。江国梁医师也特别列出相关的临床征兆，提醒家长若发现孩子有下列的症状时应提高警觉！

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