令人挥之不去的慢性疼痛

台北医学大学附设医院 风湿免疫过敏科主任 张棋桢

疼痛是每个人都有的经验，据知名风湿期刊杂志调查统计，几乎有一半的美国人，在一生中都经历过慢性疼痛。

慢性疼痛的定义

即疼痛持续六个月以上。涵盖的种类包括刺痛、撞击痛、烧烫痛、闷痛及尖锐痛。这些疼痛可能是持续的或间歇地，可发生在身体任何部位。据统计，关节痛、背痛、软组织痛与头痛是最常见的慢性疼痛。

慢性疼痛的原因

它可能和原先存在的疾病相关，或由于意外伤害、感染、神经受损、动过手术、情绪压力引起。以下为一些常见的慢性疼痛与原因

◎ 关节炎即关节发炎，可侵犯身体任何关节，可能是单一或是多处关节。它的诱因很多，包括受伤、感染、老化、新陈代谢、免疫系统错乱或基因遗传。最常见的关节炎有三种退化性关节炎、类风湿性关节炎和痛风性关节炎。

◎ 背痛大部分的背痛发生在下背部（腰椎），它是承受体重的位置，也是身体前倾、后仰及侧弯的支靠点。长期背痛的原因可能是肌肉拉伤和痉挛、坐骨神经痛、椎间盘突出、脊椎退化、骨质疏松或缺乏运动。

◎ 局部性软组织痛软组织是指关节及骨头外的构造，包括关节囊、肌腱、韧带、肌肉、肌膜及滑囊等，因姿势不良，过度使用或受伤而造成局部慢性疼痛，例如五十肩、妈妈手、网球肘、高尔夫球肘、扳机指、足跟痛、肌肉肌膜疼痛等。

◎全身性软组织痛—肌纤维痛全身性的肌肉疼痛及僵硬感，且身体各处有特殊压痛点。主要是关节附近的组织疼痛。病人常伴有失眠、疲劳、四肢麻木、肿胀、肠胃障碍及对天气及温度变化敏感。与压力、睡眠不足、生理或心理的创伤有关。

◎ 头痛所有疼痛中，头痛是最常见的。一般常见为压力性头痛、偏头痛及聚集性头痛。

◎ 颈部疼痛姿势不良或受伤造成颈部肌肉、韧带或肌腱拉伤，导致颈痛。大部分持续几天或几星期，偶尔会转变成慢性。其他如椎间盘突出或颈椎关节退化，骨质疏松也会导致颈部疼痛及僵硬。

◎ 脸部、嘴巴和下颚疼痛此疼痛大都因为牙齿、牙龈或牙根肉的问题。有些疼痛可能是由脸部的三叉神经痛或颞颚关节病变有关。

◎ 内脏器官牵引痛当内脏器官出现问题如子宫内膜异位、间质性膀胱炎、大肠激燥症，经由神经的传导会造成腹部疼痛。癌症亦会引发慢性疼痛，通常来自肿瘤压迫神经，影响血流或内脏器官功能或由于癌症治疗后造成。

◎不明原因痛有时候，慢性疼痛并没有明显的原因，即使做过很多检查，仍无法诊断。但这不表示疼痛不存在，心理问题与此较有关。

◎慢性疼痛的处理与治疗处 理慢性疼痛，最棘手的就是寻找病因对症治疗。方法包括药物、复健、手术。诊断慢性疼痛发生的原因，最好集合许多的专门医师（如风湿科、疼痛科、神经科或骨 科）来作判断。至于治疗方式则要不断地与医师沟通并密切合作，千万不要为求速效，经常换医师逛医院，反而无法解决问题。

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