精准医疗有效率　达文西萤光影像系统帮大忙

根据卫生福利部统计，平均每五分钟就有一人罹癌，比前一年加快六秒，刷新台湾「癌症时钟」最快纪录，而在治疗癌症争分夺秒的过程中，如何进行适当的治疗是关键的重点之一。花莲慈济医院妇产部主治医师庞渂醛表示，应用达文西萤光影像系统，可以让癌细胞发出绿色萤光，有机会帮助外科医师在肿瘤切除手术过程中，更明确的分辨癌细胞与正常细胞，进而使肿瘤的切除更为精准与确实，而更有效的降低肿瘤复发的机率。

妇癌好帮手　「达文西手术」出击

「庞医师很细心解释得很清楚，所以，我跟先生很快就决定要进行达文西机器手臂手术。」48岁的张女士，因为在经期之外出现异常的大量出血，当时刚好遇到到宜兰支持门诊的庞渂醛医师，经过超音波与内诊检查，发现是子宫内膜癌，庞医师帮她安排了达文西妇癌分期手术，利用萤光影像系统精准地切除需要切除的淋巴结。

以往在妇癌分期手术中很重要的「淋巴结切除」，可能会有切得太多或太少的问题。庞医师表示，切得太少」有可能低估癌症的期别，或者是手术治疗不完全，进而影响病人的存活期；相反的淋巴结「切太多」，可能会引起没有必要的创伤，例如输尿管，神经受损、淋巴回流不佳下肢肿或术后形成淋巴水瘤(lymphocele)等。

现代达文西系统　仿真效果更精准

现代的达文西萤光影像系统能让医师精准地切除需要切除的淋巴结。庞渂醛解释，所谓的萤光就是靛氰绿indocyanine green (ICG) 在近红外光（near infrared，NIR）照射下会发出绿色的萤光。由于近红外光具有穿透人体组织的特性，可以激发人体内的靛氰绿发出萤光。近年来也运用于子宫内膜癌和子宫颈癌手术中，配合特殊的影像系统让骨盆的前哨淋巴结在术中显示，让医师能精准地切除需要切除的淋巴结。

无麻醉子宫腔镜　早期发现早期治疗

庞渂醛医师表示，妇女如果有经期不规律，或者停经后出血、行房时出血等异常出血状况，就应该到妇产科门诊检查，透过超音波、内诊以及子宫镜检查，都有机会能早期发现早期治疗。庞医师也以花莲慈院2017年增设的「无麻醉子宫腔镜鉴别门诊」为例，病人不需要经过麻醉，并省去开刀房调度的等待时间，可以清醒的与医师一同看子宫镜，若发现病灶，可以再安排进开刀房进行子宫镜切除。

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