让要羞愧的尿失禁是怎么回事 尿失禁有什么办法可以治疗

 

 

　　尿失禁，是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。国际尿控协会的定义尿失禁是指“确定构成社会和卫生问题，且客观上能被证实的不自主的尿液流出。”

 

 

　　从20世纪90年代中期起，尿失禁就已成为世界五大疾病之一。尤以女性为甚，美国约39%、大约有1000-1200万女性是压力性尿失禁患者。德国约27%。我国北京、上海、广州、武汉等城市女性的尿失禁发生率高于40%。中老年女性的发生率更高，大约为50%。 漏尿和尿味常常令患者陷入尴尬的局面，影响生活质量，妨害正常社交活动，导致社会孤立和抑郁症的发生，也有的人将尿失禁称为“社交癌”。受长期漏出尿液的刺激，会引起会阴部及下腹部、大腿根部皮疹、皮肤感染、溃烂，还易引起泌尿系统的感染、膀胱结石，严重时会影响双侧的肾脏功能。

 

 

　　目前尿失禁种类的定义尚未能完全统一。由于功能性尿失禁主要是由认知或机体功能障碍引起，结构异常主要指尿瘘和畸形，其分类从生理功能上主要分为贮尿和排尿异常;从解剖学上主要分为尿道和膀胱功能异常。

　　a.压力性尿失禁咳嗽、喷嚏、笑、体位改变和重力活动等腹压增加下引起尿失禁。常见盆底肌松弛，膀胱颈和尿道近端过度下移，尿道内括约肌功能障碍。

    b.急迫性尿失禁尿频、尿急、尿痛、夜尿排尿间隔<2小时;不能拖延和控制排尿。

    c.混合型尿失禁存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁症状。

    d.充溢性尿失禁尿流细弱、中断、淋漓不净、残余尿、排尿困难。

 

 

 

　　1.中枢神经系统疾患如脑血管意外，脑萎缩，脑脊髓肿瘤，侧索硬化等引起的神经源性膀胱。

　　2.手术如前列腺切除术，膀胱颈部手术，直肠癌根治术，子宫颈癌根治术，腹主动脉瘤手术等，损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。

　　3.尿潴留前列腺增生，膀胱颈挛缩，尿道狭窄等引起的尿潴留。

　　4.不稳定性膀胱膀胱肿瘤，结石，炎症，异物等引起不稳定性膀胱。

　　5.妇女绝经期后雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退。

 

 

　　1、功能障碍先天性膀胱尿道周围组织支持不足或神经支配不健全,是一些年轻女性及未产妇的发生尿失禁的原因。绝经后妇女由于雌激素减退，使尿道及膀胱三角区黏膜下静脉变细，血液供应减少和黏膜上皮退化，使尿道和膀胱的组织张力减退，尿道及周围盆底肌肉萎缩，因而尿失禁。

　　2、盆腔肿物当盆腔内有巨大肿物，如子宫肌瘤、卵巢囊肿时致暂时腹压增加，膀胱尿道交接处位置降低而尿失禁。

　　3、多产、阴道分娩和会阴侧切是压力性尿失禁的高危因素妇女妊娠时不断增大的胎儿及羊水胎盘等附属物随着月份增大对盆底的压迫也增大，所以有些妊娠妇女在妊娠中晚期会出现压力性尿失禁的症状。

 

 

　　1、 行为治疗

　　行为治疗就是通过患者的主动或被动的形式锻炼盆底肌肉群从而改善储尿和排尿的功能，达到恢复正常的下尿路功能或减少下尿路功能障碍对机体影响的目的。行为治疗简便易行，副作用少，是一种治疗下尿路功能障碍的重要方法。

　　2、 药物

　　(1)拟肾上腺素药是一类化学结构与去甲肾上腺素相似的物质，兴奋交感神经，增强尿 道平滑肌收缩、提高尿道阻力，防止尿失禁。

　　(2)雌激素

　　自1941年来，雌激素被广泛的用于治疗压力性尿失禁。其治疗机制为

　　①女性尿道和阴道均有密度相当、作用相同的雌激素受体。在雌激素的作用下，尿道粘膜和粘膜下组织增生，对尿道腔起到封闭作用。

　　②提高尿道平滑肌对a一受体兴奋剂的反应性，增加尿道平滑肌的张力和收缩力。

　　③提高盆底组织对膀胱和尿道的支托力，保持膀胱尿道的正常解剖位置。雌激素对老年人或有雌激素缺乏的轻度压力性尿失禁有效，而对正常激素状态及尿失禁较重者效果较差。

　　3、 导尿管、尿垫以及尿道塞等装置

　　该方法适用于对其他各种治疗方法无效或没有明显改善者。病人身体情况较差或不能配合相关治疗。在等待手术治疗前的临时措施。

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