脑梗塞用药治疗可行吗 脑梗塞有哪些有效药物

 

    (1)早期脑梗塞要尽量减少搬动，采取头低足高位。有意识障碍者，时刻关注自己的生命体征及瞳孔变化;注意水电解质及酸碱平衡;预防并发症，注意心肺功能。

    (2)注意控制自己的血压。高血压会给心、脑、肾血管带来损害，也促使动脉硬化的发生和发展。血压过高或过低都会引发脑梗塞，，为了防治早期脑梗塞，我们要注意控制自己的血压，而且禁止在睡前服用过量的降压药物。

    (3)注意控制自己的血脂。高血脂是引起动脉粥样硬化症的其中一个因素，我们要控制高密度脂蛋白与低密度脂蛋白之间的平衡，在平时我们要时刻控制摄入的脂肪，尽量以低胆固醇饮食为主。若有高脂血症者应以及给予积极的治疗。

    (4)注意养成良好的饮食习惯。养成低盐、低脂肪、节制食量的良好的饮食习惯，避免辛辣刺激油腻的食物，多吃蔬菜水果，平常在饮食中可以适当添加一些有保健作用的天然植物。

    (5)注意调节自己的情志。早期脑梗塞患者避免过于激动、紧张、忧郁，这些不良的精神因素很容易使得病情加重，所以，要注意调节自己的轻质，适当放松一下自己，调畅阴阳平衡，使气血畅达，脉络通和。

 

 

    气虚血瘀治法益气活血。

    方药补阳还五汤加减。本方以补气为主兼以活血通络。方中重用生黄芪取其大补脾胃之元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正。当归尾活血，有祛瘀而不伤好血之妙。川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀。地龙通经活络。如半身不遂较重者加桑枝、穿山甲、水蛭等药加重洁血通络、祛瘀生新;。言语不利甚者加菖蒲、远志化痰开窍。手足肿胀明显者加茯苓、泽泻、薏仁、防已等淡渗利湿。如大便溏甚者去桃仁加炒白术、山药以健脾。

    2、阴虚风动治法滋阴熄风。

    方药大定风珠加减。本方用味厚滋补的药物为主以滋阴养液，填补欲竭之真阴，平熄内动之虚风。方中鸡子黄、阿胶滋阴养液以熄内风。地黄、麦冬、白芍滋阴柔肝。龟板、鳖甲滋阴潜阳。五味子、炙甘草酸甘化阴，以加强滋阴熄风之功。如偏瘫较重者可加牛膝、木瓜、地龙、蜈蚣、桑枝等通经活络之品。如舌质暗红、脉涩等有血瘀证时加丹参、鸡血藤、桃仁、地鳖等以活血祛瘀。语言不利甚加菖蒲、郁金、远志开音利窍。

 

 

    (1)脱水剂

    对有些大面积的梗死应及时应用脱水治疗，如百分之20甘露醇250ml静脉点滴，每日2～4次，有心律紊乱者或心功能不全者禁用。可选用百分之10甘油500ml静脉点滴，每日1次。该药作用起效有些慢，但持续时间有些长，且无反跳作用。

    (2)抗血小板聚集药

    可选用低分子右旋糖酐500ml静脉点滴，每日1次，10～14次为一疗程。有心、肾疾病人慎用。，可口服小剂量阿司匹林，30～50mg每日1次有出血倾向或溃疡病病人禁用。

    (3)钙拮抗剂

    是一组能够阻止各种原因导致钙离子(Ca2+)从细胞外流入细胞内的药物，此类药物可选择性扩张脑血管，增加缺血区脑血流量，对脑缺血、缺氧等损伤有保护作用。现广泛地应用于治疗缺血性脑血管病。常用于临床的药物有地莫地平，口服20mg/次，每日2～3次。尼卡地平，口服20mg/次，每日3次，3天后可渐增量，每日量为60～120mg;或0.6～1.2mg加入百分之5葡萄糖500ml，静脉点滴，每日1次，15～3O日为一疗程。脑益嗪25mg口服，每日3次，盐酸氟桂嗪(西比灵)5～10mg/次，口服，每晚1次。

    (4)血管扩张剂

    根据局部脑血流测定的研究，近年来有人对缺血性脑血管病应用血管扩张药提出了异议，认为这类药不可以用于缺血性脑血管病急性期(发病后两周以内)，因血管扩张药可引起“脑内盗血”情况，并可引起颅内压增高的危险。但多数学者认为血管扩张药可用于缺血性脑血管病的极早期(起病3小时以内)或多用于中风恢复期(发病2周至半年)。临床常用血管扩张药有罂粟碱，90～120mg加入生理盐水500ml或百分之5葡萄糖500ml，静脉点滴，每日1次，7～1O次为一疗程。菸酸200～300mg加入生理盐水或百分之5葡萄糖500ml静脉点滴，每日1次，7～10次为一疗程。

 

 

 

    脑梗塞患者度过急性期后大都遗留偏瘫、失语运动不协调等后遗症，疾病表现出来的一系列不同的临床表现，肌肉本身并没有病变，病变在大脑。起搏器通过物理磁场与电场调频修复受损的大脑神经，对这些患者进行长期的诊断性治疗和随访，取得良好疗效，肯定了只要电信号紊乱就可以通过起搏器电、磁场调频来治疗的理论。

    急性脑梗塞的治疗原则个体化、分型、分期进行治疗。

    (一)溶栓治疗即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(T-PA)。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。

    (二)抗凝治疗常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。

    (三)中成药活血化瘀治疗(四)抗血小板药物

    (1)阿司匹林，是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为50MG或75MG/天。急性期可增加剂量至300MG/天。用药过程不需要血液学方面的检测。

    (2)抵克立得，可作为治疗用药和预防用药，剂量及用法是125～250MG/天，进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。少数病人可能出现粒细胞减少、黄疸和转氨酶升高等副作用，出血时间延长，溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用。该药价格较阿司匹林贵。

    (3)氯吡格雷欧美已经开始使用，该药75MG与抵克立得250MG的疗效相同。

 

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