无痛血尿演变成膀胱癌　「腹腔镜膀胱切除术」新选择

彰化县一名70岁老先生，超过二个月的血尿情形，没有其它的症状，让老先生疏于警觉，到医院检查后已经是膀胱癌第二期，所幸经署立彰化医院泌尿科医师以腹腔镜切除手术治疗，目前只需门诊追踪。

署立彰化医院泌尿科林易霆医师说，老先生到医院的时候，已经血尿超过二个月的情形，因为没有特别疼痛感，让老先生没有警觉到身体异常警讯，当家人寒暄问暖后，才知道老先生血尿已经很久，带至医院检查后，出现指数异常，立即进一步以内视镜膀胱肿瘤刮除术切片证实为膀胱癌，已经是第二期侵犯到肌肉层。

林易霆医师表示，与家属讨论后，决定以腹腔镜进行膀胱切除手术及尿液分流重建手术，腹腔镜术中出血量约七百毫升，术后恢复良好，伤口小、疼痛感少愈合良好，老先生在术后第5天开始进食，并在术后第11天出院，治疗效果良好，未发生任何并发症。

林易霆医师指出，腹腔镜膀胱切除优点就是术中出血量少、术后伤口小、疼痛少、恢复快，比起传统手术动辄一、两千毫升的失血量，降低了手术风险，腹腔镜手术是靠着腹部正压及放大视野，可以将失血量控制在一千毫升以内，只不过手术时间比传统手术稍长，但仍是治疗第二期膀胱癌的新选择。

传统手术会有25公分的伤口在下腹部，从肚脐上一直到耻骨联合，施行根除性膀胱切除手术及尿液分流重建手术。近来随着腹腔镜手术的发展，可以将伤口缩小到约10公分，以腹腔镜完成膀胱切除及尿液分流重建手术，减少失血量，减少患者术后的疼痛，加速术后的恢复。

林易霆医师进一步指出，膀胱癌最明显的就是早期会有尿中有血，约85％的膀胱癌会有无痛性血尿，不过血尿也是膀胱发炎的一个常见的症状，临床上常会造成混淆，所以如果民众有反复血尿的情形，应及早到大医院进一步彻底检查，才能早期诊断早期治疗，早期膀胱癌治疗效果好，治疗方式也较简单。

林易霆医师呼吁，虽然有新颖的手术方式，但不论是传统或是腹腔镜手术，术后患者的生活品质仍会受到影响，预防毕竟胜于治疗，戒烟、避免有毒致癌物的暴露，加上定期的健康检查，才能保健康，如果已经发生血尿，也不要慌张，赶快就医做彻底检查，及早治疗。

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