肝实质病变 是肝硬化吗？

A正常人的肝脏表面平滑，里面质地细腻柔软，超音波检查下呈现均匀回音；如果回音高且不均匀或可看到表面粗糙现象，代表肝脏有了纤维组织，医学上称为「肝实质病变」；但由于这种变化通常发生在整个肝脏，所以称为弥漫性肝实质病变。
肝实质病变最常见的原因是感染B型肝炎或C型肝炎，或因酗酒、服药（包括不知名保健食品与中草药、偏方），或有脂肪肝、自体免疫性疾病（如原发性胆汁性肝硬化）及代谢性肝病（如威尔森氏病），国内肝炎患者为数众多，许多人健检常见如此结果。
为何间隔一年，有不同的结果？这可能与超音波机器分辨率及不同医师判读有关。
肝实质病变，主要是肝脏曾经或一再发炎，使大量肝脏细胞坏死，正常肝细胞来不及修补，久之肝脏内部充满纤维组织，也就是所谓的结疤。纤维化日益严重，有经验的医师可从超音波下分辨初期肝纤维化或肝硬化，特别是病人肝脏表面呈不规则状，或凹凸不平像苦瓜表面，若肝脏血流方向改变，就属于肝硬化。
每位肝实质病变患者，病因不同，病程进展速度也不同，但每年约有3%至4%的B肝病人会由肝硬化转变为肝癌。
，一旦发现肝脏纤维化，就要厘清病因，采取必要对策，酗酒者要戒酒，脂肪肝者要控制饮食，若B肝病变引起纤维化，医师依据肝脏功能与病毒量，必要时给予药物治疗，可遏止肝脏纤维化进行，甚至让早期纤维化恢复正常。若是明显已有肝硬化，更应定期追踪。
咨询／好心肝门诊中心肝胆肠胃科主任郭建兴

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