电子病历上路 病历室将成历史

到医院看病挂号，轮到进诊间，由医师问诊、写病历、开处方。这此诊疗进程，井然有序，但背后其实仰赖良好的病历管理，以台大医院为例，每天有上万份病历从病历室（图）到诊间进进出出，提供患者最迅速的诊疗。 记者张涵文摄影

到医院看病挂号，轮到进诊间，由医师问诊、写病历、开处方。这此诊疗进程，井然有序，但背后其实仰赖良好的病历管理，以台大医院为例，每天有上万份病历从病历室到诊间进进出出，提供患者最迅速的诊疗。
不过，随着国内积极建构电子病历系统，或许几十年后，现有存放纸本的病历室，可能成为医院的历史场景之一。
台大医院每日门诊量逾8000人次，加上住院病人，等于每日有上万名病人在台大接受诊疗，每天病历室人员从上千排病历柜中抽出病历，然后一一送到各个诊间，是一项繁琐、庞大又不可或缺的工程。
从1895年创院迄今，台大医院日累月积的病历已多不胜数，为保存这些就诊数据，光是位于西址地下室的病历室就有约3、4百坪。由于是老建筑，走进去只见特别低的天花板配上密布的管线，像极了老电影里地下实验室场景。
一般人听到「病历室」，可能会联想到陈旧、发黄的纸本。其实，病历室远比想像中要缤纷许多，为了管理，架上的病历都被夹在具有编码的彩色文件夹中。
台大医院病历信息管理室主任庄秋华说，该院实施电子病历前，都得为保存病历所需空间而伤脑筋，几乎每年需挪出50坪空间来存放新病历；自从2009年起推动建置电子病历后，病历室已不需年年扩建，文件室里的柜子也不再高到天花板，更省下不少人力。
台大医院目前完成电子化的病历格式已达180项，庄秋华说，虽然完全电子化还需多年，实务上也还有不少难题，如病人同意书如何电子化，有待解决，但她乐见其成，并认为电子病历会让未来的医疗更有效率。

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