腹主动脉瘤破裂危急　以微创血管支架手术治疗

日籍病患成濑先生81岁高龄，平日身体状况尚称良好，每年来台35次洽公，每次停留12星期不等。今年8月初再度来台，8月6日晚间突然发生剧烈腹痛，被其在台友人先送往他院，经电脑断层检查后诊断为腹主动脉瘤破裂，紧急转送台北荣总医院。到院时已血压不稳，血红素值掉落，呈现失血性休克。经紧急微创血管支架手术后，成功将其动脉瘤修补并稳住生命征象，在全体医疗团队细心照护下，于9月6日出院。

台北荣总医院心脏外科主治医师陈沂名表示，随着医疗技术的日新月异，腹主动脉瘤的治疗已不再是只有传统切除置换手术，而是逐渐转型以微创血管支架手术为主。此类手术自西元1991年问世后，到目前已有大型报告证实微创血管支架手术治疗腹主动脉瘤有令人满意的手术成功率及存活率。
※成濑先生（中）感谢医疗团队照护

卫生署也于民国94年7月7日通过为受规范之常规手术，并于99年2月1日通过健保给付，台北荣总自卫生署开放至今以微创血管支架手术已成功治疗近五百例腹主动脉瘤，占所有腹主动脉瘤病例达90％。

在腹主动脉瘤的治疗中，又以病患到院前动脉瘤已破裂的案例最难处理医治，根据文献报导，不论使用哪一种治疗方式，死亡率可高达50％以上（未破裂的死亡率仅2％），其中若到院时生命征象不稳定，死亡率更高达九成。自民国97年至今，本院以微创血管支架手术治疗到院时生命征象尚称稳定的腹主动脉瘤破裂已有26个成功案例，在医疗团队的努力下，缔造百分之一百的成功率，并将其发表于期刊。

台北荣总心脏血管外科施俊哲医师指出，腹主动脉瘤的成因与全身动脉粥状硬化有十分密切的关系，而动脉粥状硬化的形成又与抽烟、高血压、高血脂、糖尿病有高度关联性；患腹主动脉瘤的病患平日大多无任何症状或不舒服，一旦破裂时才会引发剧烈腹痛或背痛，而动脉瘤一旦破裂，预后极差。必须做好预防措施，日常生活中就要把三高—高血压、高血脂、高血糖控制好；健康检查时也要注意位于后腹腔的腹主动脉是否有异常病变（超音波检查即可），以便早期发现，早期治疗。

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