低钾血症可怕吗 低钾血症怎么治疗最好

 

 

　　一般饮食含钾都比较丰富。故只要能正常进食，机体就不致缺钾。消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者，不能进食。如果给这些患者静脉内输入营养时没有补钾或补钾不够，就可导致缺钾和低钾血症。，如果摄入不足是唯一原因，则在一定时间内缺钾程度可以因为肾的保钾功能而不十分严重。当钾摄入不足时，在4～7天内可将尿钾排泄量减少到20mmol/L以下，在7～10天内则可降至5～10mmol/L(正常时尿钾排泄量为38～150mmol/L)。

　　①钾摄入不足疾病或手术长期不能进食的病人。

　　②排出过多严重呕吐、腹泻，持续胃肠减压，长期应用利尿剂等。

　　③碱中毒细胞内氢离子移出起缓冲作用，细胞外钾移入与之交换。因碱中毒肾小管分泌[H+]减少，故钾钠交换占优势。钾排出增多，可发生低钾血症。

　　④体内钾转移大量注射葡萄糖，尤其与胰岛素合用时，可使血清钾降低。

　　专家表示除了上述的几种发病因素之外，日常生活中还是很多其他的因素都能导致低钾血症疾病的发生，，我们一定要积极预防起来。值得注意的是，预防工作看上去非常的简单，不过是需要我们长时间的去坚持的。

 

 

    1.急性低钾血症

　　应采取紧急措施进行治疗;慢性低钾血症只要血钾不低于3mmol/L，则可先检查病因，然后再针对病因进行治疗。

　　2.补钾

　　应根据血钾水平而决定。血钾在3.5～4mmol/L者不必额外补钾，只需鼓励患者多吃含钾多的食品，如新鲜蔬菜、果汁和肉类食物即可。血钾在3.0～3.5mmol/L时，要根据患者具体情况确定是否补钾。如果患者过去曾患心律不齐、充血性心力衰竭、正在用洋地黄治疗的心衰、缺血性心脏病和有心肌梗死病史者则应补钾。患者一般情况良好者可只鼓励吃含钾多的食品，或口服钾制剂。血钾低于3.0mmol/L者则应补钾。

　　轻症只需口服钾，以10％氯化钾为首选药。在口服钾制剂过程中应监测血钾。如果血镁低于0.5mmol/L，则应肌注50％硫酸镁。也可用10％的硫酸镁口服。

　　重症患者(包括有心律不齐、快速心室率、严重心肌病、家族性周期性麻痹)应静脉滴注钾制剂，常用制剂也是氯化钾。在滴注过程中应监测血钾或用心电图监测。对合并有酸中毒或不伴低氯血症者宜补给31.5％的谷氨酸钾溶液20ml加入5％葡萄糖液中，缓慢静脉滴注，此时不宜用氯化钾。

　　3.纠正水和其他电解质代谢紊乱

　　引起低钾血症的原因中，有不少可以引起水和其他电解质如钠、镁等的丧失，应当及时检查，一经发现就必须积极处理。如前所述，如果低钾血症是由缺镁引起，则如不补镁，单纯补钾是无效的。

　　低钾血症是一个危害性很大的疾病，每一位低钾血症患者都要去采取正确的治疗方法，并且要尽早的接受治疗，那样才不会让自己受到很大的伤害，每一个人都要去关注低钾血症患者，去帮助他们对付疾病。

 

 

     一般治疗

       轻症只需口服钾，以10％氯化钾为首选药。1G氯化钾可提供13.4MMOL的钾。每次10～20ML，分次服。氯化钾（补达秀）（肠溶氯化钾制剂）可用于慢性缺钾病人，以减少氯化钾对胃肠的刺激。氯化钾对所有低钾血症病人均适用，可增加尿中重碳酸盐丢失以消除代偿性碱中毒，有代谢性酸中毒者除外。有代谢性酸中毒者则选用重碳酸钾或枸橼酸钾。

       氯化钾味苦，片剂易引起肠溃疡出血和狭窄，可溶于冷水或橘汁中服，病人较易接受。对不能耐受口服氯化钾者，可改用重碳酸钾或枸橼酸钾。每片重碳酸钾可提供25MMOL的钾，1片/次，3次/D。前述3种钾制剂，每天服80MMOL的钾，可使血钾水平从3.2MMOL/L提高到4MMOL/L。枸橼酸钾中的钾的含量仅为氯化钾的69％，故剂量应比氯化钾大些。

       在口服钾制剂过程中应监测血钾。口服后一般在72H后血钾即上升，如果服后96H血钾仍未上升，则应怀疑有镁缺乏。MG2 缺乏，则NA+-K+-ATP酶不被激活，肾小管细胞则不能泵入K+和泵出细胞内NA+，此种情况应测定血镁。如果血镁低于0.5MMOL/L[1MEQ/L（正常值1.7～2.8MEQ/L）]，则应肌注50％硫酸镁2ML，第2天注射2次，第3天注射1次。也可用10％的硫酸镁口服，3G/次，每6小时 1次，共服4次。

       重症治疗

       重症病人（包括有心律不齐、快速心室率、严重心肌病、家族性周期性麻痹）应静脉滴注钾制剂，常用制剂也是氯化钾。可在5％的盐水1000ML中加100MMOL（100MEQ/L）的钾，滴速100ML/H，可补充10MMOL（10MEQ/L）的钾。

       滴速在20～40MMOL/H（20～40MEQ/H）的钾是安全的，但在滴注过程中应监测血钾或用心电图监测。对合并有酸中毒或不伴低氯血症者宜补给31.5％的谷氨酸钾溶液20ML加入5％葡萄糖液中，缓慢静脉滴注，此时不宜用氯化钾（理由见前）。

 

 

 

    ⑴补钾时要注意尿量，如尿少，补钾须慎重，以免引起高钾血症；淄博市职业病防治院烧伤整形科曲应伟

    ⑵密切观察患者，如有心衰及肺水肿倾向，宜减慢输液速度，必要时予以速尿，对于合并有心、肾功能不全者，要严密心电监护、监测尿量，在强心、利尿(优选速尿，缓可用保钾利尿剂)等基础上谨慎实施补钾方案；

    ⑶在治疗低血钾时，应注意有无代谢性碱中毒、低血钙及低血镁的发生，以便及时纠正，特别是低镁血症；

    ⑷代谢性酸中毒患者出现严重低钾血症时表示总体钾大量缺失，救治中应补钾，待血清钾接近正常水平后再纠正酸中毒，并补钾，否则会使血清钾急剧下降导致死亡。

 

 

　　低钾血症对身体好的食物

　　1、多吃含钾较多的粮食，以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。

　　2、多吃含钾较多的蔬菜，以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴笋、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。

　　3、多吃含钾较多的海产类。海藻类含钾元素相当丰富，如紫菜每百克含钾1640毫克，是含钠的175倍;海带含钾是含钠的22倍;羊栖菜含钾是钠的3。1倍。，紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、凉拌海带丝、海带炖肉等都是夏季补钾菜肴的上品。

　　4、多吃含钾较多的含钾较高的水果，如香蕉、芭乐、番茄、柳丁、桃子等。

　　低钾血症最好不吃的食物

　　1、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

　　2、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

　　3、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。

 

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