颈动脉狭窄如何疏通？浅谈「颈动脉支架置放术」

台湾地区每年粗估将近有一万多名国人死于脑中风，更有高达七成存活下来的中风病人会留下程度不等的神经功能残障，导致日常生活失能。

脑中风系因脑血管发生阻塞或出血造成脑组织损伤的脑神经疾病。其中，脑梗塞约占本国中风病例的七成强。绝大部分脑中风导因于脑颈部血管病变，也就是所谓「动脉粥狀硬化病变」，颈动脉狭窄程度愈厉害，发生脑中风的机会愈高。

臨床上，有些颈动脉狭窄病患完全没有症狀发生，但随着血管狭窄程度日益严重，发生狭窄侧缺血性脑血管症狀的风险越高。严重者直接发生中风，轻者则出现俗称「中风预兆」的短暂性脑缺血，如突然嘴歪、眼斜、口齿不清、言语障碍、单侧脸部、手脚会发麻或无力、走路不稳或视力模糊等大脑局部缺血症狀，或导致类似俗称「眼中风」的阵发性同侧单眼暂时性黑蒙。

患有高血压、糖尿病、长期吸烟、高血脂症、有症狀的冠狀动脉或周边动脉疾病病史者、以及曾接受过头颈部放射治療者等，都是颈动脉狭窄的高危险群。民众若发生疑似脑血管疾病的症状或常常头晕目眩，应赶快找神经内科医师评估，是否需要安排颈动脉超音波筛检。

至于要如何治疗颈动脉狭窄？，要好好控制动脉硬化危险因子，如戒烟、控制好高血压、糖尿病、高血脂症等。饮食要均衡(控制热量、低钠低脂低糖高纤饮食)、规律运动习惯、控制体重、杜绝不良的生活习惯。，亦应合并医师的药物治疗。

但对于有症狀发生的严重颈动脉狭窄病患，如单靠上述内科治疗，是不能有效预防梗塞性脑中风的发生！建议应视状况考虑采取积极的血管手术来疏通颈动脉狭窄处，包括「颈动脉内膜切除术」及「颈动脉成型术并支架置放」。

「颈动脉支架置放术」通常由受过专业训练的心脏血管科或放射科医师执行，系将附有钢丝、气球以及支架的导管由鼠蹊部的股动脉穿入，沿主动脉到达颈动脉狭窄处，以扩张的气球撑开狭窄处，再将支架留置固定于该狭窄处即成。整个过程约耗时一个小时左右，且只需要局部麻醉。
   
一般而言，其风险及治疗困难度比传统血管手术「颈动脉内膜切除术」低，又同样能达到预防脑中风的效果，目前已渐成医界针对「严重颈动脉狭窄」的治疗主流，特别是对那些心肺机能不佳、合并有严重内科疾病、而具高手术危险的病患，更是治疗首选方式﹗

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