乳癌防治新知

依据卫生署统计，台湾每年添加近六千名的乳癌病患，且随饮食西化，乳癌病患有逐渐年轻趋势。乳癌好发年龄在4050岁之间，较欧美国家的好发年龄约提早十岁，任何成年妇女皆有机会罹患此症。乳癌是台湾地区女性主要癌症死亡原因之一，只要能及早发现，存活率并不低；零期乳癌之十年存活率接近百分百，第一期乳癌之存活率高达百分八十，第二期乳癌仍有百分六十之存活率。以往我国妇女的乳癌发现时多已达第二期癌症或以上，存活率较低。

由上述可知，若我们能够加强筛检，诊断出早期乳癌，再加上适当的治疗，战胜乳癌的机率是非常大的。欧美国家将乳房Ｘ光检查列为必要的妇女癌症筛检项目，约可降低20％-30％的乳癌死亡率；而台湾也将乳房Ｘ光检查列为筛检的重要方式，但根据卫生署的统计显示，乳癌的死亡率似乎未因乳房Ｘ光检查的筛检而降低，原因为亚洲女性的乳腺组织较为致密，在X光下很难判别出可能病变的微小钙化点，其侦测敏感度约30%左右。而乳房超音波对于区块组织分析上表现优异，但在判断初期乳癌必须依赖医师的经验与功力。

磁振造影技术的精准度及筛检率受到国内外医学界的相当肯定，其拥有高分辨率的影像、无辐射线、快速截取影像等特性。科技发展的进步，现在已有乳房专用的磁振造影扫描仪(Aurora Dedicated Breast MRI System)，其与一般全身磁振造影扫描仪不同的地方于，一次的扫描便能将乳房、胸壁、腋下组织影像含括在内，也就是连乳腺、淋巴等微小的组织皆能清楚获得，这是一般全身扫描的磁振造影扫明仪无法做到的。一般全身型磁振造影扫描仪所能侦测出的病灶约为0.5公分，但乳房专用的却能侦测出小到0.1公分的原位癌(当乳癌病灶成长超过0.5公分就表示其可能有转移之倾向)。由此可知乳房专用的磁振造影对于早期诊断出原位癌，绝对是一项利器，这对妇女而言绝对是一大福音。

（作者现任台北医学大学附设医院乳房健康管理中心医务主任）

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