四旬白领主管患患晚期肾细胞癌　积极用药生命有保

（优活健康网新闻部综合报导）许多人可能对于「肾细胞癌」这个名词不太熟悉，这个疾病在五、六年前可是致死率极高的一种恶性肿瘤。但在标靶药物的突破及健保给付的实施，使得肾细胞癌患者的存活时间与无病存活期有效延长，让肾细胞癌的治疗有显著的进步。

台大医院肿瘤医学部蔡育杰医师指出，肾脏肿瘤主要可以分为两类，一为肾脏长出的肾细胞癌；另一类为肾盂长出的泌尿上皮癌。这两类的最大差别是，肾细胞癌对于化疗药物反应差，几乎没有治疗效果，再加上传统使用干扰素及介白素2等药物的治疗效果有限，复发率及死亡率都非常高，其治疗在近五年因标靶药物出现才有较大的突破。根据台湾癌症登记小组最新统计数据显示，97年肾细胞癌患者添加约八百位，且有逐年增加的趋势。蔡医师表示，患者罹患肾细胞癌初期较无症状，大多因接受腹部超音波才偶然发现肿瘤，若在有症状才发现时大部分已是肾细胞癌晚期。

蔡育杰医师表示，五年多前有一名年仅40岁的肾细胞癌患者，发现时已出现肺部转移，属于第四期肾细胞癌，在考量传统药物的治疗效果有限后，患者决定在当时没有健保给付的状况下，自费使用标靶药物治疗，患者至今已接受了三年的纾癌特（Sutent）治疗及其他标靶药物，且治疗期间仍旧照常至公司上班，副作用控制在可接受的范围内，而该患者目前病情也还算稳定。医师强调，癌症治疗除了积极配合医护团队外，病患本身的毅力也占很大的因素，治疗期间持续上班可让病患转移注意力，生活也比较有重心。

蔡医师说明，标靶治疗机制在于抑制肿瘤增生与血管新生，找到癌细胞的「靶」就很重要，于肾细胞癌目前发现有两个靶，一类是血管内皮生长因子（VEGFR），如纾癌特（Sutent）、蕾莎瓦（Nexavar）等药物，可抑制癌细胞的血管增生与癌细胞增殖；另一类是mTOR抑制剂，如特癌适（Torisel）、癌伏妥（Afinitor）等可控制分裂癌细胞，抑制癌细胞增生。目前纾癌特（Sutent）已被健保核准给付在手术后转移的第一线使用，若是晚期肾细胞癌预后较差的病患，可使用今年元旦健保开始给付的新药特癌适（Torisel）。

医师强调，标靶药物如第一线的纾癌特平均可帮助患者延长11个月左右的无恶化稳定期，尔后如出现抗药性，亦能接续其他标靶药物治疗，且能再提高超过5个多月的稳定时间；根据最新国外临床研究发现，如第二线药物又失效，再转回使用纾癌特仍有治疗效果。蔡医师呼吁，肾细胞癌目前治疗药物进展迅速，加上低副作用不会影响生活品质的现况下，患者其实无须过度绝望。

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