视力模糊　可能是鼻咽癌症状

一位28岁男性病患，至台北市立联合医院眼科门诊求诊时，主诉是左侧视力模糊有复视现象，整个病程还不到一个星期，他还自述左侧嘴角附近皮肤有轻微麻痛感。经过眼科初步检查，诊断该病患为疑似左侧颅底肿瘤因压迫所导致的第六对脑神经（眼外旋神经）麻痹，确诊竟然是鼻咽癌作崇。

为进一步诊断，眼科医师安排该病患住院检查，并安排头部核磁共振影像检查后，会诊耳鼻喉科，目的在排除颅底听神经（第八对脑神经）肿瘤。

台北市立联合医院耳鼻喉科医师蔡佳叡指出，在查看病患的核磁共振影像时，即发现该肿瘤是由更低的鼻咽部蔓延至颅底导致神经压迫症状，非原发于颅底的听神经瘤。于是马上替病患进行鼻咽内视镜检查，果然在左侧鼻咽部发现一个大肿块，已生长到后鼻孔边缘。当下替病人进行鼻咽肿瘤切片，而之后该切片检查的病理结果证实为一恶性肿瘤，亦即俗称的鼻咽癌。

蔡佳叡解释，鼻咽癌为中国大陆东南沿海地区发生率极高的一种恶性肿瘤，临床上常见表现症状如下
1.颈部肿块。
2.流鼻血。
3.单侧耳症状，如耳闷塞感、听力变差或耳鸣。
4.鼻症状，如流鼻脓、鼻塞等类似鼻窦炎的病状。
5.单侧头痛。
6.神经症状，如视力模糊、动眼肌麻痹或脸部感觉神经麻痹等。

在临床上以颈部肿块为表现症状的病例最多，像该名病患并无任何耳鼻喉科相关症状，仅以眼睛神经症状表现比较少，且虽然病患主诉有症状时间仅在一周以内，因为造成神经压迫时，肿瘤已长得较大，弥漫至超过鼻咽部范围，在癌症分期上都属较差。

蔡佳叡表示，鼻咽癌好发于中国大陆东南沿海地区，包含台湾港澳及东南亚，癌症发生有认为和种族及遗传相关，也有和饮食习惯及病毒感染(Epstein-Barr Virus)相关的研究。

在治疗上均以放射治疗为主，并可能辅以化学治疗，，鼻咽癌对放射治疗反应良好，是属于预后较佳的一种癌症，因症状表现常较不典型，导致病患忽略而延误早期诊断及治疗时机。

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