异物卡住气管！当心肺炎或脓胸

阮综合医院外科部杨明泉部长说，异物吞入气管，大家多以为是幼儿专利，殊不知成年人也常不自觉吞下异物，不巧卡在气管中，从鱼刺、花生、鸡骨头、奶茶珍珠直到假牙和药物，严重时甚至需要开刀治疗。

五十岁王先生到医院急诊时，脸色苍白、冒冷汗并直拉肚子，意识不清，经过连续检查后，从胸部Ｘ光竟然看到除肺炎外，气管似乎有异物阻塞，研判应该是异物造成肺部的感染和呼吸道阻塞，由于尝试以支气管镜取出时，疑似有出血现象，改施予开胸手术，竟然是一颗已经被肉芽组织包围的假牙。看到肇祸的假牙，王先生也很讶异，直说他的假牙多年前就在一次吃饭后突然不见了，没想到一直在体内，还让他差点保不住小命。

杨明泉部长表示，不慎吞入异物，而卡在气管时有所闻，大都是发生在老年人、意识不清、脑部病变、醉汉及幼儿身上，由于多以咳嗽症状表现，常被一般人忽略。还有人吃鱼不慎让鱼刺梗在喉咙，以为再吃点东西，就可以硬将鱼刺吞下，其实这是错误的观念。

因为临床上有男性中年病患，长期咳嗽却都不以为意，直到出现咳血现象，才赶紧到医院就医。经安排支气管镜检查，发现一片大小约零点五公分的鱼骨头，硬生生卡在右侧支气管内，以组织夹取出后，才解除患者长期咳嗽困恼。

异物放久会使气管内的局部组织发炎或肺部扩张不全，甚至出现肺炎或脓胸。在异物卡住初期，医师会以气管镜将异物夹出，若卡住时间太长，异物的周围会形成肉芽组织包住异物，这时就需要手术才能取出，让肺部功能恢复正常。但若时间过久，严重者会让肺部坏死，不仅要开刀将异物取出，甚至要将肺叶切除。

杨明泉部长指出，要提醒的是，老年人因为身体机能退化，有异物跑到气管内的机率比一般人还要高出许多。78岁的钱先生久咳不愈，由于伴随发烧，家人原本以为是感冒，没想到一咳三个月都没有好转迹象，一度怀疑是罹患肿瘤或肺结核，以气管镜检查后，赫然夹出一块一公分长的骨头。

由于食道在气管附近，正常人在进食时，会厌软骨会盖住气管，让食物进入食道消化，但老年人常因身体机能退化，或进食时不慎呛到，而让食物跑入气管内却不自知，值得家有老年人者特别注意，若有慢性咳嗽症状不能轻忽，最好到医院做进一步检查，找出正确病因并予以治疗，以免造成严重后果。

吃东西不小心呛到时，怎么处理？杨明泉部长说，异物跑到气管，会刺激气管造成患者一直咳嗽，急救者应冷静旁观并鼓励患者咳嗽，直到异物咳出为止。若患者两手捏住脖子，不能说话且无咳嗽声音，则表示异物完全阻塞气管，急救者应立即实行哈姆立克急救法（Heimlich maneuver）。

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