心绞痛受不了！连脖子、下巴也痛

刚满四十岁的小林，平时没有别嗜好，就喜爱抽烟，具有高血压宿疾。某日在公司加班开会时，突然感觉胸部中央位置非常闷痛，连颈部、下巴与手臂都觉得疼痛，不仅呼吸困难而且还冒冷汗、脸色苍白，同事们看见小林痛苦的样子，立即将他送到医院就医。经过详细诊察后，医师发现他是得了俗称「心绞痛」疾病。

近几年来，台湾人的生活方式、饮食习惯逐渐西化，再加上信息的发达，使得愈来愈多的民众意识到心脏病的威胁，因胸痛而求诊的病人也居高不下。并非所有的胸痛都是因心脏引起，因心脏引起的不适也非全都是源自于心绞痛。那么到底什么才是典型的心绞痛呢？

阮综合医院心脏内科江俊贤主任表示，典型心绞痛泛指因心脏缺血而造成的胸部不适，不一定会疼痛，大部分的病人会觉得心窝处闷闷的、有压迫感、呼吸不顺，通常在活动的时候﹙如爬楼梯﹚易发作，休息可以缓解，持续时间约五至十分钟，有些病人合并冒冷汗、左臂或左面颊不适、晕眩等症状。

江俊贤主任说，其机转是因供应心脏血流的冠状动脉狭窄，导致心脏氧气的供应不足，无法应付心脏肌肉的需求。造成冠状动脉疾病危险因子包括，抽烟、糖尿病、高血压、高血脂症、肥胖、男性、年纪大等。须注意的是有些冠状动脉疾病的病人是以非典型症状，如呼吸困难、全身无力来表现。

心绞痛的发病时机，大多数是在心脏需要的氧气量增加的时候，例如运动或是情绪激动时，尤其容易发生在天冷时，因为血管收缩造成心脏缺氧。只有一种变异性心绞痛的症状，多在休息的状态发病，与运动较没有关系。

江俊贤主任指出，心绞痛约有80％发生在四、五十岁的中年男子，但因国人饮食习惯改变以及抽烟人口的增加与年轻化，使得罹患心绞痛疾病的年龄层，有逐渐下降的趋势，甚至有二十岁左右就得心脏病的病历报告。

心绞痛的检查，除了一般运动心电图或核子医学心肌灌注扫描之外，目前还有新颖的六十四切电脑断层，提供医师最好的诊疗利器。治疗方面，除了传统的抗心绞痛药物治疗之外，有些病患医师会建议病患接受心导管治疗，因为心导管不低风险、低侵入性，且能够有效的缓解症状，降低心绞痛此病带来的风险，是一个不错的选项。

发生心绞痛时，若病患完全清醒，身边也有携带药物，可帮助他服药，若绞痛的情形持续十分钟以上，或是连续服用三颗硝化甘油后，症状未改善，就应立即送医。病患平常除需随身携带药物外，尤须遵照医师医嘱按时服药，并重视规律生活作息，以稳定控制病情。

病人尽量避免任何会引发心绞痛的因素，譬如说避免过度激烈的运动，避免让自己的情绪处在紧张、愤怒的状态，戒烟，少吃富含胆固醇的食物，三餐避免吃得太饱，避免长时间泡澡，避免处在过冷或过热的环境等。

心绞痛的预防
1.控制体重、避免肥胖、注意自己的血压、血糖、血脂肪。
2.「三高患者」高血压、糖尿病及高胆固醇患者，应遵循医嘱，控制病情。
3.戒烟、少喝酒。
4.适度运动、但避免剧烈运动或从事推举重物等用力的工作。
5.保持心情愉悦、避免无谓的压力与动怒避免过劳适度休息。
6.注意冬季保暖，室内需保持适当温度。
7.定期接受健康检查。

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