肾上腺肿瘤作祟　男子血压狂飙头晕

一名30多岁男性上班族近日来因全身乏力、头痛、头晕而就医，检查后发现血压竟然高到230/130毫米汞柱，并有高血压视网膜病变、贫血、肾脏功能异常等，被紧急安排进加护病房住院治疗；初期服用单一剂量的降血压药效果不佳，甚至服用了包含钙离子阻断剂、血管扩张剂、利尿剂等5种不同作用机转的降血压药后，血压才得以控制在130/80毫米汞柱左右。健仁医院肾脏科主任蔡文仁进一步检查后发现，男子左肾上方有一2公分肿瘤，疑原发性醛固酮增多症，造成继发性高血压。手术切除后，血压也趋于稳定，降压药慢慢调整到剩下1种，复原状况良好。   

蔡文仁医师表示，继发性高血压约占所有发生高血压原因的5％，意思是指高血压继发于其他疾病如慢性肾脏病、内分泌疾病、肿瘤或使用药物导致的高血压。疾病的临床表现是血压升高。依比例计算，全台湾罹患者可能有潜在数十万人之多，继发性高血压之所以重要，是因为部份造成的原因，如肾素分泌瘤、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症等可以经由手术和药物治疗得到完全根治或临床症状改善，不像多数原发性高血压患者，终身都必须服用降血压药物。    

这起病例是一个坐办公室、处理文书工作的陈姓男子，他表示，近来老板给了许多额外的工作，压力太大了，上班中老是头痛、头晕，下班后也觉得身体很累，自行买了营养补充品和止痛药吃，不管怎么休息，还是全身无力、食欲不振，连平常最爱抽的香烟也不抽了，无精打采的样子，让同事们都觉得他好像变了一个人似的。女朋友担心他的身体健康，建议他到医院来做全身健康检查。    

检查发现，陈男的血压竟然高到230/130毫米汞柱，还有贫血、肾脏功能异常，而且小便检查有尿蛋白，血中的钾离子偏低等情形；住院中一共使用了5种降压药，血压仍偏高，反复调整用药后，肾脏功能部份回复，身体不适症状也有所改善，血中钾离子还是偏低。    

蔡文仁医师为病人安排肾脏超音波检查，发现在左肾上方处有一大小约2公分的不正常肿瘤，疑原发性醛固酮增多症，后来经电脑断层检查确定左肾上腺肿瘤大小及位置，并会诊泌尿外科医师以腹腔镜手术开刀切除肿瘤后，病理报告证实是肾上腺长出来的良性腺瘤。术后，降压药慢慢调整到剩下1种，血压也控制在120130/7585毫米汞柱左右，之前引起不适的症状包括眼窝疼痛、头痛、头晕、食欲不振的情形也不见了。    

陈男目前都按照医师指示，每天运动半小时，改善不良的生活习惯，定时在家中量血压，固定回诊；陈男说，终于知道身体健康的重要性，现在每天也觉得过得更充实了。    

蔡文仁医师说，早期诊断早期治疗，能提高治愈率或阻止病情进展，所以针对血压控制不良、需要使用到多种降压药的患者、年轻就有高血压合并低血钾的患者，还有因腹部血管狭窄而听到有血管的杂音，以及伴有水肿、腰痛、血尿、蛋白尿的病人，肾脏两边大小差距超过两公分以上者；和出现手抖、心跳快、怕热、常拉肚子、体重减轻、月亮脸、水牛肩等内分泌疾病表征的病人，都建议需要就医，进一步检查。    

蔡文仁医师表示，罹患继发性高血压，需要找出原发的病因，才能有效的控制血压；常见继发性高血压的病因有几项，包含肾脏疾病，如糖尿病肾病变、高尿酸造成的肾病变、原发性或继发性肾丝球肾炎等；以及血管疾病，如肾动脉狭窄、先天性主动脉狭窄等，还有如嗜铬细胞瘤、肾素分泌瘤、原发性醛固酮增多症、有功能性的良性肾上腺腺瘤等内分泌疾病，和自体免疫系统疾病、药物滥用、血液病、妊娠毒血症等妊娠时期发生造成的高血压。

治疗方面则须多管齐下，非药物治疗的方法，包括运动一天至少运动时间30分钟，限制食盐量，少油低盐，戒烟，酒勿过量，少吃甜食、零食。在药物治疗方面，须配合医师指示，按时服药，并在家中定期测量体重、血压及心跳，最好能在回诊时将家中的记录给医师看，让医师了解平时在家的身体状况，以达到良好的医病沟通与回馈。    

蔡文仁医师提醒，民众如果有高血压家族史、体检报告中有血尿、蛋白尿，肾功能（尿素氮、肌酸酐、电解质）有异常，或有高血压，高血糖，高血脂及高尿酸血症的病人，可以早期与肾脏科、心脏科、新陈代谢及内分泌科、家庭医学科的医师配合做详细检查和治疗，可早期控制、避免肾脏功能的伤害，并可以降低心血管疾病，如脑中风、心衰竭、心肌梗塞等并发症的发生、延缓尿毒症及洗肾的治疗，延长寿命、赢得健康快乐的人生。

  该文章《肾上腺肿瘤作祟　男子血压狂飙头晕》由网友『利欲熏心』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!