退化性关节炎的福音

文三军总医院风湿免疫科陈相成医师 - 美国杜克大学哲学博士

门诊时总是听病人抱怨着这几年似乎上了年纪，渐渐走路或站久膝盖容易酸痛，上下楼梯备感吃力，早晨起床双手关节容易僵硬，活动不开，常常须要520分钟才会好转。是否关节已经开始慢慢退化了？

骨关节炎（Osteoarthritis OA）又称退化性关节炎（Degenerative arthritis），乃是最常见的关节疾病，它的高盛行率使得社会资源支出成本增加。虽然退化性关节炎与许多致病因子有显著相关，如年纪、肥胖、荷尔蒙、工作的型态等等。手部退化性关节炎，基因却扮演着重要的角色。

良性关节过度活动症候群（Benign Joint Hypermobility Syndrome）为一种遗传性极高的良性症候群，患者先天关节能做异于常人的角度与弯曲，却不致于轻易受伤。陈医师发现良性关节过度活动症候群患者，对手部退化性关节炎（Osteoarthritis）扮演着保护的角色。

陈医师于美国杜克大学攻读博士期间，发表三篇一系列第一作者文章于国际权威性杂志（Osteoarthritis and Cartilage 和 Arthritis and Rheumatism等等）。发现某些良性关节过度活动症候群患者，不但有极高的遗传性，且较不易罹患近端手部骨关节炎亦较不易有膝部退化性关节炎的情形发生，此类患者血液中软骨寡聚基质蛋白（COMPcartilage oligomeric matrix protein）较正常人为低，并且此结果可印证于不同种族（白种人与非裔及美国印第安裔后代）。

陈医师指出，此一意外的发现暗示着我们有可能由软骨寡聚基质蛋白的基因串行中，找到对手部退化性关节炎有保护作用的基因串行变异， 做为未来治疗退化性关节炎可参考的标的之一。陈医师更进一步指出，良性关节过度活动症候群的盛行率高达525％，东方人较西方人为多，保守估计东方汉族约有815％有良性关节过度活动症候群，并且于舞蹈、 瑜珈、和运动的领域里有杰出的表现。但关节过度活动的临床表现也有可能是其它非常少见的先天遗传疾病（如先天假性软骨发育不全、多发性骨骺发育不良、及马凡氏症候群等等），必须正确予与鉴别诊断。

医师提醒，若有先天关节能弯曲较常人的角度大（能先依大拇指或小指弯曲度来做初步筛选），不论有关节疼痛与否情形，不妨于风湿免疫科门诊求诊，以利未来的治疗及处置。

参考文献

HC Chen, VB Kraus, YJ Li, S Nelson, C Haynes, J Johnson, TV Stabler, ER Hauser, SG Gregory, WE Kraus, SH Shah. Genome-wide linkage analysis of quantitative biomarker traits of osteoarthritis in a large multigenerational extended family. Arthritis Rheum 2010；62781-790。HC Chen, SH Shah, YJ Li, TV Stabler, JM. Jordan, VB Kraus. Inverse association of general joint hypermobility with hand and knee osteoarthritis and serum cartilage oligomeric matrix protein levels. Arthritis Rheum. 2008；583854-64。HC Chen, SH Shah, TV Stabler, YJ Li, and VB kraus. Biomarkers associated with clinical phenotypes of hand osteoarthritis in a large multigenerational family: the CARRIAGE Family study. Osteo Cartilage. 2008；161054-9。
  该文章《退化性关节炎的福音》由网友『痴心错付』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!