女心脏就像被保鲜膜包住　手术即时捥回一命

一名35岁妇女因肝硬化造成腹水多年，苦于无法改善，直到求助心脏内科医师，才发现除肝硬化外，还罹患了罕见的「限制型心包膜炎」，临床上同样有水肿问题。在紧急手术剥除像保鲜膜般包住心脏的心包膜后，终于让心脏又能自由跳动。医师指出，再拖下去可能会造成肝脏与肾脏恶化，手术过程中也可能造成冠状动脉与心脏的破裂。（图黄女罹罕见心包膜炎）

家住南投埔里的黄小姐从小就体弱多病，经常感冒往诊所、医院跑。30岁那一年因服用感冒药后引起腹水、脚水肿问题。黄小姐说，原以为只是吃感冒药所导致的副作用，因为腹水严重，看起来就像是怀有三多月身孕。在跑遍各大医院做了许多检查才发现竟是肝硬化。虽然开始接受肝硬化治疗，但腹水问题一直没有起色，慢慢地还开始出现胸痛、气喘等症状。

黄小姐后来到大林慈济医院就诊，经心脏内科医师林庭光做心导管、心脏超音波等详细检查后，总算查出造成腹水不消的原因。林庭光医师指出，由于心包膜炎会造成脚肿、腹水等与肝病类似的状况，也不容易确诊。
※女子经手术恢复健康

协助手术的心脏外科主任陈伟华表示，心包膜就像保鲜膜将心脏整个包起来，黏得很紧，手术过程要避免伤到心脏，，还要避免伤到隔神经以免造成呼吸困难。他指出，利用行心脏不停的跳的方式来进行手术，将心包膜切开后，把附在心脏外的心包膜慢慢剥干净，总共拿掉二分之一的心包膜。术后，原本右心室的衰竭与腹水、脚水肿等症状立即获得改善，再使用心脏药物治疗，心脏可望恢复原来的功能，肝脏也获得改善。

虽然心包炎易于和肝硬化的水肿混淆，但透过心脏内科医师的经验与专业判断，还是能抽丝剥茧的直指病灶。林庭光医师表示，病人有不寻常的颈静脉怒张、肝肿，成为检查的重要线索。如果再拖延下去，心包膜会变硬与纤维化，手术的难度会倍增，也会进而危及生命。

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