产妇肺栓塞休克险送命　叶克膜延命后手术再圆母子缘

生死一线间！一名产后两天的女子突然昏迷，从诊所转送医院后休克，经医护人员紧急CPR，随后并装上叶克膜暂代心肺功能，总算恢复神智，隔天由心脏外科医师动刀，取出阻塞两侧肺动脉与在右心房的血块后，幸运抢回一命。医师指出，肺栓塞后休克心脏停止并进行CPR的病人，死亡率高达九成，产妇真是好福气，母子得以相见，对医疗团队更是莫大的鼓舞。（图产妇薛小姐(左二)经急救后抢回一命）

迎接新生儿的喜悦不到三天，30岁薛淑翎就迎接生命的艰巨挑战。因为胎位不太正常，原本计划自然产的她只得选择剖腹产，面对较高的风险。八月底晚间产后看似正常，两天后下床活动来促进肠胃蠕动，想不到和先生聊不到二十分钟后就开始冒汗、晕倒在床上。先生蔡政峰说，诊所的医师怀疑是栓塞，赶紧联系大林慈济医院进行转院急救。

大林慈济急诊科医师黄俊卿表示，产妇送到急诊时心脏已快停止，说不到几个字就意识不清、休克、心脏停止，医护人员赶紧帮她做CPR，这时也发现病人肺压很高，右心室几乎不动，有心衰竭的现象，研判应该是肺栓塞造成，若紧急使用叶克膜应仍有抢救的机会，在等待装上叶克膜的过程中，急诊室仍不停歇地进行CPR及急救。在心脏外科医师陈伟华装上叶克膜后，病人的心跳逐渐恢复正常，然后转送加护病房。

陈伟华医师指出，产妇的左、右两侧的肺动脉被大量血块塞住，在右心房也有一个3x3公分的血块不断朝肺动脉移动，因产妇休克过，在与产妇和家人沟通后，舍去一般让心跳停止的手术方式，改采心脏不停跳的肺动脉血栓清除术，以避免术后可能造成的心脏功能受损。结果在手术后就顺利拔管与脱离叶克膜。而右心房的血块清除后也可避免造成二度肺栓塞，否则情况会更危险。陈伟华医师说，手术取出许多大大小小的血块，其中最大的血块有5.5x2公分，而肺动脉的大小不过是3到5公分。

陈伟华医师表示，根据病理报告血块有羊水物质的成分，研判可能是在剖腹产时发生羊水栓塞，羊水与血块跑到血液，因为产后的活动让血移动至肺脏进而引起肺栓塞，发生的机率仅有一万至两万分之一，相当罕见。他强调，肺栓塞的情况最好尽快以药物或开刀处理，像产妇已经发生心因性休克、心脏停止并到CPR的阶段，情况并不乐观，过去统计仅一成的存活率，即便幸运存活，幸存者也有大半可能有脑部缺氧的后遗症。查阅数据发现，即使在美国前十名的医学中心被救活的比率也微乎其微。

陈伟华医师表示，肺栓塞塞住的肺动脉会造成肺脏无法换气，造成右侧心脏无法打血，并让左边心脏收不到肺脏回流的血液而空打，也使得全身器官缺血休克进而死亡。急救中装上叶克膜则能暂时供氧给肺脏，让病人的全身器官回复血流及氧气供给，增加抢救患者生命的时间。

薛淑翎只在生出孩子后看了孩子一眼，她表示，急救时的意识不清楚，都是事后才知道这么严重，很感动医疗团队把自己救回来。现在最想就是看到小孩子，因为还没有机会抱抱小孩。真的很感谢医师尽心把自己救回。而在急救过程中只能焦急等待的先生蔡政峰说，当时哭也哭不出来，心情错综复杂，后来医师说心跳恢复了，真的就没办法控制眼泪地哭了起来，真的很感谢急救的医师、护士，还有志工的祈祷，救回了太太，也救回了孩子的妈妈。

陈伟华医师说，年轻的妈妈恢复很好，脑部功能也没问题，台湾叶克膜的运用已经很成熟，能发挥稳定心跳与血压的功效，也才能进行后续的手术，从死亡的威胁中抢救回来。当初在急诊遇到这位妈妈已经瞳孔放大，但心脏外科医师的职责就是救命为优先，没有想太多，以最快的速度装上叶克膜。而薛小姐于设备完叶克膜体外维生系统后就从昏迷中苏醒，而只要有任何神经学上的反应就可能有救回患者的机会，我就尽全力的抢救。

陈伟华医师表示、过去在抢救的过程中并非每次都能成功的把病人抢救回来，但就是尽力，可能因为患者年轻、加上急诊的急救过程很确实，恢复得很快，能九死一生的把病人救回来，医疗团队很高兴与振奋。小朋友重新有了妈妈，人生值得期待。而妈妈更带给医疗团队很多的信心，在未来将继续努力从危急中把病人抢救回来。

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