男心血管严重阻塞　GPS走后门打通

60多岁目前已退休的陈先生，之前是贸易商，工作非常繁忙，15年前身体出了状况，因心脏冠状动脉阻塞严重而接受绕道手术，不过在10年前手术接的大隐静脉及本身的右冠状动脉也都完全阻塞了，这些年来工作时常有胸闷、晕眩等症状，这几年也接受数次右冠状动脉心导管手术但无法成功。（图右冠状动脉完全闭塞）

「原本打算放弃手术只要吃药就好」。陈先生回忆。很幸运的，新光医院这几年开始发展新仪器及技术，包括引进国内最新心导管机型可同步结合256切电脑断层影像及逆行性技术（治疗冠状动脉慢性完全闭塞），当时心脏内科洪惠风主任把这个好消息第一个告诉陈先生。并于今年3月进行手术，前后花了5个小时才打通，比起一般心导管只要数十分钟足足多了5倍时间，虽然耗时良久总算成功且安全的完成。

新光医院心血管完全阻塞治疗中心主任刘世奇医师表示，虽然心导管手术在台湾已经实行多年，每年约有25,000位病患接受治疗，成功率高达95％以上，且搭配新型涂药支架，治疗成绩更是显著改善。仍有15％的冠状动脉疾病属于慢性完全闭塞，依照临床文献报告，这类病患如果不能开通血流，5年后存活率将明显低于已成功手术的患者，故不建议做心导管手术。多数病人转至外科进行绕道手术或是门诊持续药物控制。

刘世奇医师说明，「心血管完全阻塞治疗中心」是利用GPS走后门，针对极困难病患成立的反恐组织；最精准的检查GPS为利用最新心导管机型并同步结合256切电脑断层影像，在进行最困难的慢性完全闭塞的治疗时，可以把256切电脑断层的影像，直接拉到心导管室。
※以256切电脑断层的影像结合心导管影像案例

刘世奇医师指出，等于说把256切的影像当做GPS的图资，做心导管时就能清楚的知道完整血管的路径，大幅增高手术成功率；至于逆行性技术是什么呢？就是「走后门」，意即不从正常管道打通血管，而是走后门通血管。他说，当病患真的无法打通血管时，除了开刀之外，还有另一种治疗方式，就是体外加强搏冲治疗系统（EECP），可以让心脏长出新的旁门左道血管──侧支循环，就像高速公路不通时，产生替代道路，可以提供患者另一安全有效的选择。

刘世奇医师表示，今年三月起，心脏中心团队配合GPS技术（256切电脑断层结合心导管影像系统），已完成8位极困难的冠状动脉慢性完全闭塞患者手术，这些病患在无新型设备前，是无法接受心导管治疗成功，其中有2位在过去10年接受数次心导管手术但都无法成功，共有7例手术均成功，只有1位因钙化严重而失败。术后8位病患复原良好顺利出院。（下图256切的影像当做GPS，指引心导管导丝的前进方向。）

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