糖尿病失控 心肌梗塞恐跟着来

入秋以来，早晚温差变大，糖尿病等慢性疾病患者切莫轻忽心肌梗塞的危险，双和医院心脏内科主任刘如济指出，最近胸痛、胸闷等冠心症患者明显增加三成，不少患者致病因与糖尿病失控有关。
刘如济说，最近有不少中年男性因胸痛、胸闷、易喘等症状前来就诊，心电图、X光及血液检查，确诊为冠状动脉硬化、血管阻塞，以致造成心脏缺氧，如果持续恶化，恐诱发致命的心肌梗塞。
刘如济指出，心肌梗塞死亡率平均达三成之多，如能及时送医，死亡率可降至一成，临床分析，心肌梗塞个案约有三至四成血糖控制不良；如果血糖控制不佳，可能诱发心肌梗塞、缺血性心脏病、冠状动脉硬化等众多心血管并发症，还会引发视力异常问题。
刘如济说，国内糖尿病、高血压等慢性疾病患者的治疗达标率偏低，原因在于不少患者自认症状轻微，不愿就医，选择民间偏方，或是药物颗数过多，觉得吃药麻烦，中途停药，医嘱遵从性不高。
在各类慢性疾病中，以糖尿病患者治疗达标率最低，刘如济指出，随着药物研发精进，目前有新一代的口服DPP-4抑制剂主要透过胆汁及肠道代谢，对肝肾功能不好的患者无需调整剂量，能够更有效控制血糖，还能相对降低22%心血管风险发生率。
若与磺酰尿类降血糖药物相较，可减少4.8倍低血糖发生率、体重相对减少2.7公斤，最重要的是，可降低54%心血管风险的发生率。
刘如济提醒，糖尿病患者共病机率相当高，药物选择必须更谨慎，患者务必定期回诊，携带每天服用的所有药物，由医师评估治疗效果，选择最适合自己的药物，依照医师指示用药，才能降低心肌梗塞威胁。


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