终结人工肛门梦魇　直肠癌患者保肛门弃粪袋

林小姐5年前被诊断罹患低位直肠癌第三期、肿瘤约三公分大，当时才26岁的她以为要切除肛门，未来五、六十年都要使用人工造口，粪袋不离身。后来经郭立人医师施行保肛手术-「肛门括约肌间分离手术」，成功切除直肠肿瘤，肛门也得以保留。目前如常人般控制排便，次数正常且不需随身携带粪袋，生活品质不受影响。

低位直肠癌因肿瘤位置接近肛门，一般处置大多以切除肛门后设备人工肛门为主，低位直肠癌患者中，每年有高达七成以上病患，需终生带着人工肛门及粪袋痛苦过活，对患者的社交及生活是一大打击。

每年约有四千位直肠癌患者，低位直肠癌约占一千位，其中七成以上（七百至八百位左右）的患者需随时随地带着人工肛门及粪袋行动，生活极为不便。台北医学大学附设医院直肠外科团队今年十月开始在低位直肠癌治疗上有新的崭获，执行「肛门括约肌间分离手术」，再以降结肠连接肛门，替代被切除的直肠肿瘤段，手术需耗时七个小时，犹如「直肠隧道开通」工程，无需摘除肛门，让直肠癌病患摆脱人工肛门梦魇，且五年存活率达八成以上、复发率降至4.4%，让患者生活品质与尊严得以维持，为病患提供肛门保留新希望。

北医附设医院肛门直肠外科主治医师郭立人表示，低位直肠癌因肿瘤位置接近肛门，一般处置大多以切除肛门后设备人工肛门为主，但单以外科手术切除的大规模统计，局部癌症复发的比率为12%，甚至有报告指出高达33%的局部复发率。

郭立人医师强调，「肛门括约肌间分离手术」是一项耗时长、复杂困难的手术，需以腹腔镜微创手术将腹腔内沾黏弯曲的降结肠分离、松脱，这个过程就需耗费一个多小时。再将肛门口的括约肌间内外分离，然后把骨盆腔内的低位直肠肿瘤段切除，再将已松脱、高位的降结肠连接至肛门口缝合，等于是重新做一段新直肠，让括约肌能够正常控制排便。这项手术需耗时七个小时，分别从腹腔、骨盆腔及肛门进行，犹如一项「直肠隧道开通」工程。

北医团队以多科集成性治疗，执行「括约肌间分离手术」，即是在直肠癌手术前，辅以放射及化学治疗后，再施行根除性的直肠癌切除手术，目前对直肠癌的治疗，其五年存活率达八成以上，且其局部癌症复发率也降至4.4%，不但能有效降低癌症复发率，还能让病患保留肛门，有良好的排便控制，维持生活品质及正常社交活动，反应十分良好。

根据行政院卫生署统计，台湾每年大肠直肠癌添加病例已突破万人，高达10,248人，大肠直肠癌发生率首度超过肝癌，成为国人发生人数最多的癌症。大肠直肠癌的快速攀升多半肇因于饮食中摄取过多红肉及缺乏运动。研究指出，饮食中蔬菜水果的摄取可以降低大肠直肠癌的发生，而脂肪、红肉等摄取过多则可能增加大肠直肠癌的发生。

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