C肝口服药天价 健保拟给付

C肝全口服药物昂贵，健保署松口，研拟采用专款专用方式，预计分10年、编列总预算约800亿元，优先治疗病毒基因1b的C肝患者，估计每年治疗2万7500人、10年共约27.5万人，健保署将和药厂议价降低药费，估计每人药费降至30万元，病人不须自费。
为了提高患者服药顺从度，避免浪费拿了药却不吃，健保署初步研拟「保证金」制度。健保署医审及药材组组长施如亮说，C肝口服药物昂贵，希望借由保证金，让病人乖乖每天服药，等到治疗结束，再将保证金还给病患。
施如亮表示，已经发函给中研院院士陈定信主持的消化学系医学会，由专家规画C肝患者治疗优先级，目前欧美各国肝疾治疗顺位均以纤维化程度为主要参考。
施如亮说，C肝口服药物每个疗程约三个月，患者每个月缴交保证金一万元，如经济困难可寻求病友基金会协助。她也强调这只是初步构想，细节仍须讨论，取得共识后才会实施。
高医肝胆胰内科主任余明隆表示，台湾约有74万名C肝患者，其中约有55万人需要治疗；但目前的使用的干扰素、雷巴威林等传统药物副作用极大，患者容易掉发、发烧、身体不适，实际完成治疗的患者仅约一成一、比率极低。
C肝全口服药物陆续问世后，治愈率平均超过九成五，缺点就是价格昂贵，目前有三家药厂产品取得国内药证，一个疗程药费分别约为200万元、160万元、90万元，均非一般民众所能负担。
施如亮表示，参考韩国治疗现况，初步规画先将药费较便宜的病毒型别1b患者纳入健保，国内约有27.5万名C肝1b型患者，依病情严重度决定顺序，预计10年内完成治疗。
至于另有27.5万名2型患者，因药费较贵，参考日本药费，每个疗程仍约需100万元、负担沈重，加上传统治疗效果不错，目前暂不考虑专款提供全新口服药物。

数据源余明隆医师 制表联合晚报

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