学会正确护理休克的病人 休克病人的日常注意事项

 

 

    休克病人的护理包括迅速建立静脉通路，保持呼吸道通畅及时清除口腔内异物，采用去枕平卧，消除休克的致病因素，病情观察要仔细、准确做好重症病人护理记录，及时报告医生。

　　1.迅速建立静脉通路

　　经诊断为休克的病例应立即做好输液准备，建立静脉通路，以确保迅速、有效的补充循环血量，输液常需从两条静脉通路输入一条静脉快速输液，另一条静脉循环滴注各类抗休克需控制滴数的药物。如病情不好转可进行静脉切开加后输液，快速纠正休克。

　　2.保持呼吸道通畅及时清除口腔内异物（包括义齿）

　　根据病情常规吸氧（鼻导吸氧氧流量为3～5L/min，面罩吸氧氧流量5～10L/min），间歇吸痰，提高动脉血氧含量，加强心脏收缩力，维持有效血液循环。

　　3.采用去枕平卧

　　头稍偏向一侧，将下肢适当抬高（角度10°～30°）有利于静脉回流。

　　4.消除休克的致病因素

　　如过敏性休克，应避免致敏性药物的接触，离致敏原。对于内脏大出血，穿孔要及时治疗去除病因，否则所有抗休克措施很难起效。

　　5.病情观察要仔细、准确做好重症病人护理记录，及时禀报医生。

　　（1）生命体征的变化，能直接反映病员病情的发展趋向

　　所以护士必须准确监测、记录，为协助医生开展抢救工作提供真实可靠依据。

　　（2）神志及皮肤色泽和肢端温度的表现

　　经治疗，病人从烦躁转为平静而合作，或从淡漠而能应答自如，都是脑循环改善的征象。皮肤苍白、发凉表示周围血管收缩；皮肤、黏膜发干，四肢发冷，表示微循环淤血缺氧；皮肤转暖红润，表示休克好转。

　　（3）尿量能正确反映组织灌流情况

　　如尿量不足300ml/h应加快输液速度，尿量过多，则应减少输液速度。

　　（4）定时作血气分析及pH测定

　　根据需要了解化验正常值，以便及时发现问题及早处理，防止病情恶化。此过程动脉穿刺的基本功很重要。

　　（5）寒冷可加重休克，对抢救休克不利

　　室内温度要保持恒温20℃左右，但不应在体表加温，要保持正常温度。

　　（6）对已诊断明确的病人

　　有剧烈疼痛的病员应给予镇静止痛，以免发生神经性休克。

 

 

　　1、绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平卧位或头和脚抬高30度，注意保温。

　　2、尽快消除休克原因，如止血，包扎固定，镇静、镇痛（有呼吸困难者禁用吗啡），抗过敏，抗感染。

　　3、给氧，鼻导管给氧2-4L/分，每4小时清洗导管一次，保持通畅，必要时可用面罩吸氧。呼吸衰竭时可给呼吸兴奋药。

　　4、保持静脉输液通畅，必要时可做静脉切开，以利于血容量的补充和用药及纠正水、电解质紊乱，酸中毒，按病情掌握药量、滴速，保证准确及时给药。

　　5、保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时用药物雾化吸入，有支气管痉挛可给氨茶碱、氢化可的松，药物剂量遵医嘱执行，如出现喉头梗阻时，行气管切开。

　　6、早期在扩容疗法可酌情应用血管收缩药，如去甲肾上腺素，间羟胺等药物提升血压，一般维持在80-100/60-70mmHg即可，不可过高，当血容量补足时，也可用血管扩张药，如异丙肾、苄胺唑啉等。输入此类药物时应密切观察血压、心率和尿量，避免药液外溢至血管外。

　　7、密切观察病情变化，及时报告医生并准确记录。

　　（1）密切观察P、R、BP的变化，根据病情15-30分钟测量一次。

　　（2）体温每四小时测一次，低于正常时要保温，高温时应给予物理降温，避免体温骤降，以免虚脱加重休克。

　　（3）观察意识，当中枢神经细胞轻度缺乏氧时，病员表现烦躁不安或兴奋，甚至狂燥，随休克加重，由兴奋转抑制，病人表现精神不振，反应迟钝，甚至昏迷，对此病人应适当加以约束以防意外损伤，亦可使用镇静剂，但需注意血压。

　　（4）注意皮肤色泽及肢端温度，如面色苍白常表示有大出血，口唇或指甲发绀说明微循环血流不足或淤滞，当胸前或腹壁有出血时，提示有DIC出现，如四肢厥冷表示休克加重应保温。

　　（5）注意尿量、颜色、比重、PH值，病情重或尿少者应留置导尿，每小时记录一次尿量，如每小时在15ml以下或尿闭，应及时报告医生处理，以防急性肾衰，保持尿管通畅，预防泌尿系逆行感染。

　　（6）严密观察心率变化，如脉速，末稍紫绀伴有颈静脉怒张，呼吸困难，咳血性泡沫痰，提示心力衰竭，应及时报告医生处理。

　　（7）测中心静脉压，可做为调整血容量及心功能之标志。休克期CVP在10厘米水柱以下应补充血容量，不宜使其超过12-15cm水柱，否则有发生肺水肿危险，如CPV高于15cm水柱，而休克尚未纠正者，应给予强心药。

　　（8）休克病人根据病情立即抽血验血常规、血型、血钾、钠、氯、CO2结合力和血浆蛋白，红细胞比积等，以做为抗休克治疗的用药依据。

　　8、按时做好褥疮护理及口腔护理，预防并发症的发生。

　　9、饮食可给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者或给予鼻饲。

 

    第一、护理诊断/护理问题

　　1.体液不足 与失血、失液、体液分布异常有关。

　　2.组织灌流量改变 与有效循环血量减少有关。

　　3.气体交换受损 与肺组织灌流量不足、肺水肿有关。

　　4.有受伤的危险 与脑细胞缺氧导致的意识障碍有关。

　　5.有感染的危险 与侵入性监测、留置导尿管、免疫功能降低、组织损伤、营养不良有关。

　　6.潜在并发症 多系统器官功能障碍或衰竭(MODS or MODF)。

　　第二、扩充血容量的护理

　　1.建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。

　　2.密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现，以便随时调整补液的量和速度。

　　3.观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有无好转。

　　4.安置头胸及双下肢各抬高10o～30o卧位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸。

　　5.认真记录出入量，为进一步治疗提供参考依据。

　　休克的患者我们到底应该给予什么样的护理和治疗，以上虽然专家给出了相关的知识和阐述，休克的患者我们在护理的时候一定要注意观察患者的生命体征，比如说患者的血压和尿量，随时的观察患者的生命体征也是我们用药的原则。

 

 

 

    1.促进气体交换 ①给予雾化吸入、翻身、拍背，促进痰液排出，必要时行气管切开，以保持呼吸道通畅。②常规间歇性给氧，6～8L/分，以提高血氧浓度。③鼓励深呼吸、有效咳嗽，以促进肺扩张，增加肺疱气体交换量。④必要时，使用人工呼吸机，给予呼气末正压辅助呼吸，以改善缺氧状态。

　　2.处理体温异常 对于体温过低者，采用保暖措施，如提高室温、加盖棉被，但不可用热水袋、电热毯等作体表加温，以防皮肤毛细血管扩张，使内脏器官血流更形减少加重休克。输入库血时，应将库血复温后再输入，避免加重体温过低。对于体温过高者，应采取降温措施，维持体温在38oC以下。

　　3.防止损伤和感染 ①对烦躁不安者，应妥善保护，防止坠床。②做好皮肤护理，经常更换体位，防止压疮;做好口腔护理，防止口腔粘膜感染和溃疡。③各种诊疗用品严格消毒，各项诊疗操作遵守无菌规程。④遵医嘱准时正确地给予抗生素，防止二重感染。⑤遵医嘱给予营养支持疗法，提高机体抵抗力。

　　4.心理护理 针对病人和亲属的心理状况采取相应的护理措施。

　　休克的患者到底应该给予什么样的护理，虽然以上我们专家给出了相关的知识和阐述，地那是休克的患者一般意识清晰的我们应该护理好患者的心理，根据大夫的医嘱测量患者的血压，还应该观察患者的皮肤粘膜情况。

 

     如果以上关于 学会正确护理休克的病人  休克病人的日常注意事项的解答您还不满意，您可以使用本站的搜索功能查找更多的相关内容。