长者心房颤动 中风风险多7倍

台大医院云林分院内科主任蔡佳醍指出，心律不整中的心房颤动患者，须特别留意预防中风。 记者李京升／摄影

不少人都有心脏怦怦乱跳的经验，有些人会就医追踪，有些则觉得是小事一桩，台大医院云林分院内科主任蔡佳醍表示，「心房颤动」是心律不整中最常见的症状，提醒民众心房颤动患者很可能导致中风，不可轻忽。
蔡佳醍说，人类正常心跳每分钟约60至100下之间，但如果心脏突然跳很快、跳跳停停或乱跳等情况，就是所谓心律不整、不整脉。
他指出，发生原因与种类都相当多，心房颤动患者发生中风的风险高出一般人5至7倍，多数民众对于心脏疾病较了解是心包油、心肌梗塞等，对于心房颤动疾病却几乎没有认知。
蔡佳醍表示，人类会随着年龄出现老化情形，皮肤变皱、头发发白等老化问题，心脏老化就可能发生心房颤动，65岁以上的老年人发生率为5%，到了70岁时提升到10%，发生率会因年纪增长而提高。
心房颤动的危险，会使血栓会在心脏中形成，若血块跟着血液流入脑中，会阻塞脑血管导致中风，若阻塞心脏中的血管，则会造成心肌梗塞。
蔡佳醍表示，心房颤动也可能造成心脏衰竭、心因性猝死等状况，是一种有致死率的心血管疾病，根据统计有10%的中风患者，被诊断出在中风前，早已罹患心房颤动而不自知，心房颤动是民众绝对不可轻忽的心脏疾病。
引进新手术 减心房颤动中风率
台大医院云林分院内科任蔡佳醍表示，「心房颤动」好发于年长者或伴随其他心脏血管疾病，治疗可采用药物或导管烧灼手术，但手术仅能减少发作次数，也有相当高机率复发，而服用药物也可能会引发脑出血等副作用，目前引进「左心耳封堵」的心导管手术，让患者可减少8至9成中风率，也能免除药物导致的脑出血，降低死亡率。
蔡佳醍说，心房颤动发作频率不固定为阵发性，有时可能没有明显症状，但值得注意的是，即便发作次数少、时间短或没有症状，依然有机率在心脏内形成血块，即便很轻微的心房颤动，都可能有引发中风的危险，而药物或手术治疗无法完全根治，治疗着重在预防中风。
而为防止血栓导致中风，心房颤动患者必须终身服用抗凝血剂，药物却有引发出血副作用，容易瘀青、牙龈出血等情形，甚至有脑出血的危险性。蔡佳醍指出，目前台湾新引进的心导管手术，是将封堵器植入心脏左心耳（9成血块堆积在左心耳部位），避免血液滞留产生血块，大幅降低中风发生率，并免除脑出血情形。
蔡佳醍表示，继香港后，去年台湾是亚洲第2个引进新手术的国家，手术现阶段不在健保给付内，手术费用需20几万元，国内至今仅执行19例，将向卫福部争取，期望能够造福更多心房颤动患者。


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