先天性巨结肠症　宝宝体内环保系统失调凶手

嘉义一位1岁7个月大的男童，便秘长达半年、腹部异常胀大，家长带到诊所检查也多是以肠胃炎，开立药物并灌肠后症状稳定后即返家。直到男童反复高烧不退，转而到嘉义基督教医院求诊后，小儿外科医师贾书悌为其安排X光检查后发现，在男童的结肠（下腹部）有一15公分8公分的巨大粪石，紧急安排巨结肠造影后确诊为先天性巨结肠症。经过三阶段手术矫正后，目前男童复原状况稳定，并持续追踪。（图红圈内为藏于小病患下腹部中的15公分8公分的巨大粪石）　　

嘉义基督教医院小儿外科医师贾书悌指出，「巨结肠症」多发生在新生儿身上，尤其是加入副食品后，便秘症状更加明显。当孩童长期便秘问题即使用软便剂仍无法缓解时，若Ｘ光检查确定肠子里有囤积大量粪便，将怀疑为巨结肠症，此时，须接受「巨结肠症造影」检查。一般而言，若小朋友还能正常生长，且靠改变饮食与药物改善状况的话，通常不建议进行这样的侵入性检查。一旦做了巨结肠症造影，就必须进一步做切片检验。　　

以一般小朋友的肠子宽度约23公分，这颗成人拳头大的粪石已让男童腹部异常肿大。小儿外科贾书悌医师表示，为了解除巨结肠症合并肠炎危机，医疗团队先为男童手术装上人工肛门，让新的粪便能顺利排出。积极给予抗生素药物，并以水与手慢慢的将粪石完全洗出后，再截除不健康的肠子，把正常的肠子接到原本的肛门口，以恢复男童正常的排便功能。第三阶段将人工肛门口关闭手术完成后，才算大功告成。贾医师说，若第二阶段的手术没有做完整，可能会造成肛门口狭窄，又或不健康的肠子没有截除干净、范围不够及进行第三阶段手术，都还会引起第二次巨结肠症发生，孩童手术次数就会以3的倍数往上增加。　　
※巨结肠症属先天性疾病，严重者
可能出生后头一、二周即无法自行解便

贾书悌医师提醒，先天性巨结肠症多以便秘症状呈现，且男多于女。家长如果发现即使没有粪便，孩童的尿布上仍有粪水的痕迹，一旦孩童长期便秘合并腹泻及反复高烧时，极可能为先天性巨结肠症合并肠炎，其死亡率为2％，以台湾的出生率计算，每年约有3040名新生儿被先天性巨结肠症缠身。粪便长期囤积在体内，其细菌的数量与种类已开始变化，且穿过肠胃道散发至全身，此时很容易引发败血症，其致命机率提高许多。此时，就必须先暂停原本的治疗，改着手败血症治疗，以免孩童丧命。

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