膀胱颈功能失调　频频小便好痛苦

钱先生结婚八年多，育有一男一女，婚姻幸福美满，在科技公司任职的他，平时工作压力大，虽然个性较易紧张，但仍可应付。只是有件事令钱先生相当困扰，却有口难言，就是最近四、五年来，断断续续发生每次小便时间都很久且次数频繁，不仅平均一小时要跑一次厕所，有时刚解完小便不到十分钟，又要跑厕所。

有一天，他终于受不了，鼓起勇气就医。根据钱先生自述，当他有尿意时，必须在马桶前站很久才能开始解尿，解尿时需腹部用力才能勉强挤出，但即使这样小便还是没办法一次排空，常常刚解完小便不到十分钟又要跑厕所。就因为解小便不顺又无法解干净，所以白天大约一小时就要跑厕所一次，晚上睡觉时也要起来小便四到五次，严重影响睡眠与生活品质。

阮综合医院泌尿科蔡秉儒医师说，经过基本的身体、神经学及尿液检查结果均正常，而钱先生过去也没有尿道感染病史，但在尿流速检查时发现，尿量在二百五十西西时，最大尿流速仅每秒钟十一西西（正常值大于20西西），做详细的录像尿路动态学检查后，发现是「膀胱颈功能失调」，经过适当的药物及行为治疗，病情逐渐获得改善。

蔡秉儒医师表示，所谓膀胱颈指的是膀胱要进入尿道的部位，在男性就刚好在摄护腺的位置，年轻男性虽然还未到摄护腺肥大年纪，但有可能因为摄护腺张力太大，导致解尿时摄护腺紧缩、无法放松，因而会有解尿不顺的情形，这种排尿障碍最常见于年轻男性，其他可能造成原因尚有摄护腺炎、尿路感染和工作压力所导致。

一般人多以为，老年男性才会有排尿障碍的问题，如摄护腺肥大及中风、糖尿病、巴金森氏症或骨盆腔手术后引起的神经性膀胱病变，而年轻力壮、外表正常的青年人或中壮年，往往把排尿障碍归因于简单的心理问题，或是过去曾一、两次憋尿较久造成膀胱无力，而忽略导致排尿障碍的真正原因。拖拖拉拉的结果，可能不到四十岁，膀胱早已衰老，肾脏也严重水肿。

蔡秉儒医师指出，年轻男性排尿障碍的原因，主要分为感染性、阻塞性、神经性、心理性四大类。医师除了作基本的病史询问、理学检查外，会以小便常规检查及照Ｘ光片看是否有细菌感染或尿路结石。若上述检查均正常，则安排尿流速检查，并请病人记录排尿日志，发现有问题时，再进一步做尿路动态学检查、二十四小时居家尿流速检查、膀胱镜检查等。最佳诊断方法是录像尿路动态学检查，可对病人的问题做实质的帮助。

实际上，二十岁至四十五岁的男性，若有频尿、夜尿、急尿、尿速缓慢、小便困难疼痛、会阴部或耻骨上方不适等症状，都应尽速找合格泌尿科医师就医。

●慢性摄护腺炎
慢性摄护腺炎是一种常见的男性泌尿生殖系统疾病，好发于年轻、中年男性。根据统计在一般人中，约有10％的男性一生中曾患有摄护腺炎。一般分为3 种类型慢性细菌性摄护腺炎，慢性非细菌性摄护腺炎及摄护腺痛。临床上治疗慢性摄护腺炎颇为棘手，虽然不至于引发危及生命的疾病，整个治疗时间往往很长，至少约68周，复发机率颇高，让医师及患者非常困扰。

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