轻忽小肿块　透明细胞肉癌跟了30年

透明细胞肉癌跟着自己过了约三十多年！直到今年初才知道是怎么回事，来自苗栗县的黄先生吃惊之余，也庆幸对症治疗后捡回一命。

这个出现在右脚后跟的肿块，几十年来一直没有什么变化，相安无事，黄先生也就不以为意。最近一年肿块竟然长大了，还会感觉疼痛，他开始紧张，急赴地区医院做切片检查，病理结果却表示没有异常。怪的是，小小的切片伤口，自此无法密合，表面溃疡久久不愈，皮下肿块也持续扩增。不得已他转赴中国医药大学附设医院寻求第二意见，医师怀疑是恶性肿瘤，便建议他完整切除以获得确切诊断。

事情还没完，术后病理发现，该肿瘤细胞表现虽类似黑色素细胞癌，却临床上又不是百分之百吻合。进一步动用细胞基因学检查，分析细胞染色体，找到肿瘤细胞在第12和22段染色体有互换情形，根据这个特点，才确定是透明细胞肉癌。

皮肤科主任许致荣指出，透明细胞肉癌是罕见的软组织恶性肿瘤，好发于年轻人远程肢体的深部组织，并以皮下肿块的面貌出现，不像黑色素细胞癌好发成年人，且皮表会有不规则色素斑提醒人们注意。透明细胞肉癌初期通常没有症状且生长缓慢，后期则开始快速增生，侵袭周边组织，更坏的情况是会有淋巴转移或远处器官转移，肺部骨头都可能遭殃。由于透明细胞肉癌与黑色素细胞癌一样，容易有淋巴转移的可能，不过前者细胞恶性度更高。换言之，局部切除只是治疗的第一步，接下来的前哨淋巴结筛检，方能判断是否蔓延开来。，病患第二次手术接受了深及骨头的广泛性切除手术及前哨淋巴结筛检手术。

果不其然，黄先生的鼠蹊和腿弯处也都发现淋巴转移，必须动第三次手术，根除尽净，并安排正子摄影进行全身性检查。幸运的是，第三次手术检体未再发现有癌细胞存在，且正子摄影检查也未发现有远处转移现象，治疗总算告一段落。近1年来的持续追踪显示，患部及淋巴结均未发现有复发迹象。目前他已经恢复正常生活，返回工作岗位。许致荣医师说，如果肿瘤大于五公分，表面又出现溃疡坏死，有转移或局部复发的情况下，预后都会比较差。黄先生虽然被透明细胞肉癌找上门，和被雷打到的机率差不多，却在可控制范围内及时处置完毕，说来也算是不幸中的大幸了。

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