针眼越来越大？竟是眼睑皮脂腺癌！

柳营奇美医院眼科日前有一名老年病患，初期以为眼睑长针眼而不以为意，半年后却越长越大，经诊断为眼睑皮脂腺癌，在切除近三分之二的眼睑，且借由自体口腔硬颚移植，来修补大范围眼睑缺损后，才回复眼睑正常功能，经过两年多追踪，目前完全没有眼睑肿瘤复发，以及身体淋巴节及器官转移的迹象。民众若发现眼睛附近有难治愈、反复发作的肿块，且有容易流血、溃疡、变色、睫毛脱落等现象，应尽早就医检查。

柳营奇美医院眼科李志昭医师表示，病患陈伯伯年近八十，身体仍相当硬朗，三年前发现右眼上眼睑长出一棵豆子大小的肿瘤，一开始只是认为长针眼但不以为意，经约半年后，肿瘤却越长越大，而且有遮住视线、睫毛脱落、流血的现象发生，紧张了，才就医检查；经检查后发现上眼睑有一个约一点二公分大小的肿瘤，容易流血、睫毛脱落，已有溃疡的情况，医师安排眼睑肿瘤组织切片检查，经证实病变为眼睑皮脂腺癌之后，同一时间进行更大范围的眼睑肿瘤病灶全切除。

李志昭医师说，由于切除掉近三分之二的眼睑，保留的眼睑过少，得借由眼睑重建手术，才能回复眼睑正常功能，但由于病患对侧眼睛视力不好，重建手术的选择方式，必需考虑不能屏蔽到患侧眼睛的视线，才不会影响到日常生活，选择口腔硬颚移植，来修补这个大范围的眼睑缺损。由于口腔硬颚软骨，是病患自身的组织，不会有排斥的问题，一般都能在两个星期内恢复；刚移植过来的硬颚软骨，表面较粗糙，初期容易刮伤角膜，初期病患必须配戴治疗性隐形眼镜保护角膜，通常一个月后角膜刮伤的现象就会消失。

由于眼睑皮脂腺癌是属于较恶性的细胞形态，病患还必须进行全身检查，评估是否有癌细胞转移的现象，开刀部位也要进行预防性的放射线治疗，以防范肿瘤再复发及提高治愈率。经过两年多病患在眼科、血液肿瘤科、放射肿瘤科医疗团队追踪照顾之下，目前完全没有眼睑肿瘤复发，以及身体淋巴节及器官转移的迹象，陈伯伯恢复他正常的生活，偶而也可以到田堣u作。

李志昭医师表示，在其门诊共有六位和陈伯伯一样为眼睑皮脂腺癌的病患，其中四位病患因较有警觉心，都在早期肿瘤较小时就发现，随即进行眼睑肿瘤切除。剩余的正常眼睑组织够多，眼睑可直接缝合或进行同眼对侧眼睑板移植至眼睑缺损处，术后病患恢复快，经追踪二至四年，目前并无发现肿瘤复发及转移情形发生；但有一位病患，就诊时已侵犯到外眼球及眼眶，虽然进行眼眶内容物全剜除手术及放射线治疗，但仍不幸于三年后发现耳前淋巴结转移，再一年后追踪发现已有转移，进入癌症末期。

李志昭医师指出，根据统计数据显示，台湾眼睑恶性肿瘤发生率，每年每百万人中大约产生三个新个案，其中基底细胞癌占绝大部分，鳞状细胞癌次之，眼睑皮脂腺癌约只占7％，眼睑皮脂腺癌的发生率其实很低，不需要过度担心，但眼睑皮脂腺癌是眼睑恶性肿瘤，和基底细胞癌、鳞状细胞癌等比较，有较高度恶性度及致命性。，李志昭医师呼吁中老年人，若有难治愈、反复发作的眼睑针眼或霰粒肿，在短期内快速长大的眼睑肿瘤，且有容易流血、溃疡、变色、睫毛脱落等现象，应尽早就医检查，以排除眼睑恶性肿瘤的可能性，以期能达到早期发现、早期治疗的目标。

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