颜面肌肉按摩及运动

小陈（化名）是一位大学生，9天年假结束后，早上起来忽然发现自己脸歪、嘴斜、眼睛又闭不起来，非常紧张以为自己中风了？紧急就医后发现原来是颜面神经麻痹，经西医治疗给药后，听朋友建议至中医针灸门诊接受治疗，经过几次针灸治疗后，眼睛闭不起来已经改善许多，脸歪嘴斜持续恢复中。

仔细问诊过后发现，小陈原本就是夜猫族，平常睡眠时间大多是清晨2点多，都是在玩在线游戏、上网后拖着疲惫身体才去就寝。加上过年期间和家人朋友小赌怡情及玩在线游戏，更是熬到清晨6、7点才睡，导致颜面神经麻痹。

台北市立联合医院中医院区中医科医师洪伟育说，颜面神经支配脸部各种表情和闭眼肌肉。当颜面神经位于脑干神经核或颜面神经路径受到损伤，就会引起脸部一侧肌肉等功能丧失。洪伟育指出，影响的肌肉包括一边额头、脸颊和嘴部周围肌肉，病患笑的时候，嘴角歪向正常一侧，患侧法令纹消失，病人因一边嘴巴无法紧闭，所以无法正常饮食，尤其是喝饮料（可能会流出来）。额头往上看时，正常一边有皱纹而患侧则平坦无纹路（没抬头纹），患侧眼睛无法紧闭，眼睛也有干涩现象，严重时患者会觉得在同侧耳后方会有疼痛感。

颜面神经痲痹发生率每一万人中会有一至二名，男、女发生机率一样。年龄15-45岁较多见。洪伟育表示，颜面神经麻痹在中医上又称为口眼歪斜或是面瘫，在中医典籍是列为中风症一种。对于风寒型面瘫，中药可采用祛风散寒，活血通络，改善血液循环。急性期（炎症、水肿期、发病10天左右）可用“牵正散”加味，若是慢性期则要补养气血加上化瘀通络。

关于治疗方面，原则上愈早治疗效果愈佳，最好是发病后能马上治疗，治疗黄金期是3个月，可以预防并发症发生与留下后遗症。在治疗前，必须先排除由高血压，中耳炎、外伤或肿瘤等引起的颜麻。

【如何自我照顾】

刺激局部血液循环，维持肌肉张力。脸部按摩每天以手轻柔向上按摩数次，以增加脸部血液循环、减轻麻痹肌肉僵硬感。脸部肌肉运动站在镜前施行皱眉头、用力鼓起双颊、吹口哨等运动，以防止肌肉萎缩。脸部适当保暖︰避免暴露于寒冷环境，以防止血管收缩，血液供应不足。

洪伟育强调，执行颜面肌肉按摩及运动，其用意是保持颜面肌肉不致因为失去神经滋养而变僵硬，通常刚开始早晚各一次10至15分，再慢慢增加次数。

※ 颜面神经麻痹患者按摩法
（1）由鼻侧到太阳穴 
（2）由嘴角至耳中
（3）由下颏至耳下 
（4）自眼角起，由上而下绕眼睑一圈
（5）用姆指由眉毛处,分别向上发际方向按摩
（6）唇部周围环形按摩嘴角 
（7）交替拉扯左右嘴角

※ 颜面神经麻痹患者运动法
（1）咀嚼口香糖
（2）作吸吮动作
（3）吹气球动作 
（4）出声阅读书报
（5）双眼紧闭（眨眼动作） 
（6）作鬼脸动作
（7）皱眉及提眉动作

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