糖友误餐体重飙　肠泌素控糖兼顾体重管理

43岁糖尿病患者阿美是一名房仲业务，因为工作繁忙时常错过用餐时间、加上喜欢透过吃美食来纾缓压力，除了体重破表，血糖更是飙高，起初使用传统口服降血糖药物，没想到血糖控制不理想外，体重更增加了8公斤，经医师建议进行体重管理，采用一周注射一次GLP-1类似物治疗，与口服药物合并使用，经过治疗，体重逐年减轻，服用口服药物的数量减少，用餐时间更具有弹性。

 

糖尿病患者与医疗院所充分合作

收治该名患者的埔里基层诊所院长陈宏麟医师表示，除了遗传因素外，现代人饮食及生活习惯改变，使得糖尿病患日益增加，一旦发现罹患糖尿病，患者必须和医疗院所密切配合，医疗院所也需要根据顾患者的状况，做好「个案管理」定期抽血追踪、评估每位患者的状况再给予用药，赋予每位个案自我管理的权力，达到「降血糖不低血糖」、「体重控制」、「持续有效」三大目标。

 

肥胖糖尿病患心血管疾病风险增

陈宏麟医师指出，许多第二型糖尿病患有合并糖尿肥胖症（简称糖胖症），提高心血管疾病风险、增加胰岛素阻抗，传统口服药物易使体重增加，且口服药物控制糖化血色素并不容易，建议使用口服降糖药后，糖化血色素仍持续超过7%的患者可考虑针剂治疗。

 

当人体进食后，肠道细胞释放信号使胰脏分泌胰岛素，此荷尔蒙信号称为「肠泌素」，又称作GLP-1，控制胰岛素分泌，不易造成低血糖。陈宏麟医师说，通常患者诊断为糖尿病时，胰脏β细胞约有50％凋零，若继续使用传统口服药物刺激体内剩下的胰脏细胞分泌胰岛素，每年约有5至10％细胞会继续受损，时间一久，胰脏甚至会完全失去功能，若能适时介入肠泌素治疗，将可延长胰脏使用时间。

 

肠泌素治疗维持血糖平稳

陈宏麟医师说，注射GLP-1类似物可长期稳定控制血糖，也能抑制食欲，延长体内胃排空时间，减缓肠胃道吸收速度；根据国外文献指出，已有一周施打一次的GLP-1类似物长达6年的临床试验结果，显示多数患者在持续治疗6年之后，糖化血色素仍维持平稳，体重也理想控制，患者发生低血糖情况的比例非常低，对于许多因为工作无法规律定时用餐的糖友来说，也是较为方便、适当的选择。

 

新年假期过后，大吃大喝之余，留下的是飙高的血糖和甩不掉的腰间肥肉，陈宏麟医师建议，糖尿病友的饮食应以「少量」、「新鲜」为原则，年节后也可加强运动，让体重回复到基准点。

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