子宫的头号杀手─子宫肌瘤

子宫肌瘤是肌肉细胞形成之良性肿瘤，据统计35岁以上之妇女，约有1/3以上患有此瘤；在妇产科子宫切除手术中，绝大多数皆瘤所致。

肌瘤行成之原因可能有以下三点 

一、雌激素﹝estrogen﹞的刺激停经后肌瘤会缩小，怀孕期间肌瘤会变大。       

二、长久的痉挛 

三、生长内分泌素﹝growth hormone﹞

肌瘤之分类依发生位置可分为三类

一、间质肌瘤﹝Intramural type﹞生长在子宫肌肉层内，为最常见之肌瘤。

二、浆膜下肌瘤﹝Subserous type﹞由肌肉层向外长出，可长到很大。

三、浆膜下肌瘤﹝Submucous type﹞由肌肉层向子宫内长出，会引起大量出血。

临床症状

一、子宫不正常出血大多以月经过量及天数延长来表现；过多的失血会造成贫血，产生头晕及心悸等症状。     

二、腹痛

当肌瘤产生以下病变时─    

肌瘤变性                 根部发生扭转                 压迫神经引起背痛    

三、压迫症状                

压迫膀胱频尿、小便滞留。                 压迫直肠便秘、胀气、下肢水肿。    

四、不孕影响精子之运输，不正常之输卵管蠕动即不正常子宫血流。    

五、自然流产流产率为正常妇女之2-3倍。

诊断    

一、内诊子宫较正常为大。    

二、超音波最重要之工具，可之肌瘤大小及位置。    

三、电脑断层及核磁共振较少使用。

治疗

依病人之年龄、生产数、是否还想怀孕及是否在怀孕中而有不同。 

一、输血当大量出血造成贫血时。    

二、手术治疗

适应症─         

经血过多造成贫血。             严重腹痛。             肌瘤过大产生压迫膀胱或直肠时。        

手术方式─          

肌瘤切除。         子宫全切除  。 

三、药物治疗

黄体素。 Danazol。GnRHa。

子宫肌瘤手术方式            

 一、肌瘤切除对于仍想保有生育能力及不孕症之患者可考虑此法；术后仍有1-5%之患者会有经血过多及15%以上之复发率，据统计2/3之患者仍需接受手术。           

二、子宫全切除40岁以上不考虑再生育者；45岁以上之患者可将两侧卵 巢一并摘除。

子宫切除手术之方式及优缺点

一、经腹部子宫切除术

优点简易。

缺点疼痛、恢复慢、疤痕大、腹腔内粘黏。      

二、经阴道子宫切除术

优点腹部无疤痕，恢复快、疼痛少、并发症少、可做阴道整形。

缺点手术困难度高。     

三、腹腔镜辅助阴道子宫切除术

优点改善传统腹部手术伤口过大之缺点、恢复快、疼痛少。

缺点费时、费用较高。

结论

据统计1/3以上妇女患有子宫肌瘤，几公分以上之肌瘤要治疗？当发生时，打针吃药有效吗？

还是都要开刀？开刀时每位患者皆需接受子宫切除手术呢？当需要子宫切除时，哪一种手术方式可以将手术之并发症减至最低且恢复最快；这皆需经妇产科医师仔细检查与评估后，给予患者最好之建议。       

子宫肌瘤并不可怕，只怕患者缺乏医学常识，无辜的赔上了您了子宫，更怕您无谓的恐惧开刀，赔上您宝贵的健康。

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