罕见！南瓜大小肿瘤　长在胃后方

彰化县一名87岁妇人，二个月前在左边腰部发现肿块而且可以直接触摸到，有感觉腹胀情形长达2周，但并不会疼痛，由家属陪同到署立彰化医院就医，经过详细检查，在妇人胃部发现19×14公分南瓜大小的肿瘤，紧急安排手术治疗，目前病情稳定已返家休养，待后续口服标靶药物治疗。（图医师说像南瓜大小的肿瘤在患者的胃部后方实在罕见）

署彰癌症中心余明昌主任表示，这名妇人在二个月前，在左边腰部发现肿块而且可以直接触摸到，有感觉腹胀情形，但并不会疼痛，由家属陪同到本院肠胃内科门诊，安排腹部电脑断层扫描，在胰脏部份有一个约19×14公分的肿块，建议住院安排手术治疗， 10月7日外科进行末端胰脏切除、脾脏切除合并胃修补手术，术后转至加护病房采密集性照护，10月15日病况稳定后转到普通病房继续照护，10月18日开始缓慢进食，10月20日病理报告呈现为肠胃道基质瘤，病患术后进食情况良好，于10月31日出院返家照顾，目前一般外科门诊持续追踪中。

余明昌主任说明，胃肠道基质瘤（gastrointestinal stromal tumors，简称GIST）经研究数据显示，是罕见的消化系统癌症，在美国每年有大约5,000例发生，在台湾每年有大约300例发生。多数是因为Cajal（卡哈尔）细胞的c-kit基因发生突变所导致的疾病，常发生在消化系统的胃及小肠，少部分病人发生在食道和大肠或肠胃道的任何一处，外科手术是目前最常见的治疗方法。这名个案是借由肠胃内科转介到外科门诊做后续诊治，并由院内多专科团队成员共同讨论拟订治疗计划，开刀手术治疗后，透过团队成员提供优质的集成照护，让罹患癌症经需积极治疗的患者，透过多专科专业人员的集成照顾，让患者在生理及心理上得到充分支持，进而有助于疾病的治疗与复原。

余明昌主任表进一步示，所谓「多专科集成照护」，是指针对患有癌症个案需要会同各专科医师、放射科、病理科、放射肿瘤科、护理师及营养师等专业领域的多专科团队成员时，由院内召集各专科领域人员在进行治疗前讨论，再借由医疗团队讨论拟订治疗方针，也会邀请患者或家属一同参与，让患者及家属降低对治疗的恐惧感，进而提升对治疗的信心度并积极勇敢面对疾病。

余明昌主任说，署立彰化医院为提供南彰化地区癌症患者有更优质专业团队服务，在南彰化地区癌症病房医疗资源缺乏，甚至没有专责照护癌症病患的专责病房，为了提供癌症病患专业优质的照护，署立彰化医院很早就成立多专科团队的模式，借由团队成员共同讨论拟订治疗方针外，100年12月份起更建置全新的癌症病患专责照护病房，达到除了有多专科专业团队的集成照护外，并可以有一个以「家」为概念的病房空间，营造温馨、温暖的环境，减轻病患与家属紧张、不安的情绪，以增强病患对治疗的信任，再经由医护人员以亲切专业的服务，降低对癌症的恐惧，让治疗过程可以让患者因为减轻很多内外在的疑虑与不安，进而提高治疗意愿及效果。

余明昌主任指出，过去患有癌症患者，都是分散在各科楼层中，与一般疾病患者住在一起，不同的心情常让患者处在不安之中，院方深感癌症患者的治疗需要有更温馨的空间设施，让患者及家属有互相打气的空间，也可以让团队照护营造更的温馨，多专科专业照护的治疗模式更鲜明，对患者的疾病治疗照护、复原与心灵支持等，一定会有更多的助益，所以经由院方一年积极的筹划及建置，癌症专责病房终于完成，将于12月份起启用收治疗病患，至此署立彰化医院针对癌症的治疗与照护将更臻完备，希望可以造福更多的患者。

根据署立彰化医院97年到今年度11月底统计，数据中显示接受癌症团队照护服务的癌症类别以口腔癌居多，为大肠癌及肺癌。据国民健康局统计数据分析得知口腔癌为国人死亡第四位、大肠癌为第三位；其中肺癌为国人死亡原因第一位，由此数据中可得知癌症团队医疗照护为目前所关注的议题，以彰化地区医疗资源分布分析，北彰化地区平均每万人口具备72.8床，南彰化地区则只有45床规划，差异数达2/5，再再显示南彰化地区医疗资源的不足。署立彰化医院有鉴于此，故除了多年来积极针对癌症治疗发展深耕多专科照护模式，更积极修建「爱承诺希望与尊严」的全新病房，以期造福乡里，让患病者健康再造。

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