病理性黄疸　找病因快治疗

小儿出生后都会有某种程度的黄疸，使身体呈现泛黄。大部份造成黄疸的原因为生理性黄疸，属于暂时性的现象，通常在出生后4~5天达到最高，然后约在10~14天就会自然消褪，大多数不需要治疗就能痊愈。

病理性黄疸暗藏可怕疾病

仍有部份的黄疸，暗藏着一些可怕的疾病，我们将之归类为病理性黄疸，如果没有适当诊断、及时治疗，有可能会造成无法挽回的终身遗憾。在这些病理性黄疸中最常见的有尿道感染、败血症、先天性胆道闭锁、新生儿肝炎、甲状腺功能低下、先天溶血性疾病及先天代谢异常…。

，我们要了解黄疸的代谢机转，黄疸是胆红素造成的，不论是成人或是新生儿，可以分为二大类结合型与非结合型的胆红素。胆红素来自被破坏的红血球所衍生，这些胆红素运送到肝脏前，称为未结合型胆红素，再经肝脏细胞的作用并与某种分子结合后，转变成为结合型的胆红素，然后经由胆管排入肠，与粪便一起排出体外。结合型的胆红素会排出体外，所以我们血中的胆红素大都是非结合型的。

胆红素沉积脑部影响智力发展

如果肝脏发生疾病时(例如发炎、肿瘤、药物中毒等原因)或是胆管有阻塞时，结合型的胆红素就无法顺利排出，回流至血液中的量就会增加，这时病人会出现黄疸，血液检查中会发现结合型的胆红素明显升高。

新生儿的『生理性黄疸』，结合型胆红素的正常排出功能并没有问题。『病理性黄疸』，一般是指24小时内出现黄疸，黄疸指数高于15.0 mg/dL，黄疸期超过二个星期，结合型胆红素高于2.0 mg/dL，且黄疸上升速度每天超过5.0 mg/dL。病理性黄疸的原因很多，需要积极找出病因加以治疗，否则过多胆红素会沉积在脑部造成日后智力发展及肢体行动上的障碍，也可能短期因肌肉张力异常及呼吸不规则而导致死亡。

( 本文作者 / 平等院区检验部 廖雅玲课长 )

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