一吃就吐…新热射频胃贲门紧缩术，完治严重胃食道逆流

用餐后常感腹胀、易吐？小心，恐是胃食道逆流惹祸！现年30岁的吕先生饱受胃食道逆流之苦长达16年之久。除了胸口常有灼热感、易胀气外，更常因溢酸吐光刚吃完的食物；就连清晨半梦半醒间也常被溢酸惊醒，且吐出的水既酸又臭，严重影响其生活品质，但长期尝试中西医治疗，始终都无法有效改善。

用餐后常感腹胀、易吐？小心，恐是胃食道逆流惹祸！

于是前往北市联医仁爱院区消化内科求诊，经诊断发现导致吕先生出现胃食道逆流的原因，主要和其食道下括约肌收缩力不足、胃贲门松弛而门户大开有关。所幸，在进行新型的热射频胃贲门紧缩术后，其症状已得到缓解，也成为国内正式运行此项手术的第1位受惠患者，更于手术后2天顺利出院。且术后2周追踪结果显示，吕先生胸口灼热感严重度更从14分降至2分，胃逆流严重度从16分降至4分，预计在3个月后完全停止胃药，摆脱困扰其多年的胃食道逆流症状。

别小看胃食道逆流！未积极治疗，4％恐产生癌前病变

台北市立联合医院仁爱院区消化内科主治医师吴文杰表示，胃食道逆流患者在临床治疗上，除了建议适度调整、控制不良的饮食及生活习惯外。更会建议如果患者在胃镜诊断有食道发炎时，更应服用降胃酸药物持续4个月到1年以上。若未积极治疗，不但有食道反复被胃酸腐蚀而溃疡出血的可能；更有高达4％的机率会产生癌前病变（巴瑞特食道病变），提高罹患食道腺癌的风险，其严重性不容小觑！

胃食道逆流吃药控制就好？3成患者控制效果不佳

不过，临床上也发现，仍有近3成因患者食道下括约肌无力，或横膈膜疝气引起的病患透过药物治疗，无法发挥预期的改善效果。虽然过去这些病人在接受尼式胃底折叠术后，约9成可以改善逆流症状，但手术仍有3～10%的可能会因胃包绕食道太紧，而导致吞咽困难等副作用产生。

一吃就吐…新热射频胃贲门紧缩术，完治严重胃食道逆流

临床上也发现，仍有近3成因患者食道下括约肌无力，或横膈膜疝气引起的病患透过药物治疗，无法发挥预期的改善效果。

，在此情况下，也使得国人接受尼式胃底折叠术治疗的意愿不高，仍旧多会选择长期服药，以及忍受极差的生活品质。但值得注意的是，近来研究也发现，长期依赖降胃酸药物，不仅会诱发骨质疏松，更会增加吸入性肺炎的发生风险，并非长久之计。

台湾引进热射频胃贲门紧缩术　难治型胃食道逆流也适用

不过，值得庆幸的是，专门用于治疗难治型胃食道逆流病人，在国外运行15年左右历史的热射频胃贲门紧缩术（Stretta procedure），终于在今106年10月引进台湾。除了可以改善如吕先生般患者的胃食道逆流症状，以及停止患者对胃药的依赖外，并发症也仅有约0.9%。

更重要的是，台湾更进一步以最新的微创治疗方式，借由胃镜协助下，让射频能量从针头传至食道下括约肌，造成肌肉束的增生，最终可让括约肌重新塑型而达到逆流的减少。且在术后12个月后，括约肌大小预计可达到原本的2倍左右（下食道括约肌重新塑形的时间长短因人而异，完全取决于每个人肌肉生长速度的快慢）。

吴文杰医师指出，自己于上个月就顺利完成国内前4例的热射频胃贲门紧缩术，追踪成效良好，也无并发症发生。也期许热射频胃贲门紧缩术未来能成功纳入健保给付，造福更多国内胃食道逆流病患，使其免于胃药的依赖与伤害。

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