浅谈冷冻治疗

冰箱中的低温可保存食物，是现代人都有的科学常识，但你或许不知道「低温」还可以用来治病呢！许多人到皮肤科看诊时，听到医到医生要安排冷冻治疗，不明究理的人还真有点怀疑与害怕；为了让大家对冷冻治疗有多一点的认识，以下就粗浅地就它的起源、原理、适应症与注意事项提出来供大家参考。

(一) 起源

远在西元前2500年的古埃及人，就已经知道把冰块直接放在创伤的位置上，以减轻伤口的疼痛与肿胀的程度，可称得上是冷冻治疗的鼻祖；现代冷冻治疗的诞生则是在西元1877年的圣诞夜，一位法国的科学家与一位瑞士的工程师，分别提出方法成功地将氧气和一氧化碳液化；而在人体施行冷冻治疗的人，则是一位在纽约执业的皮肤科医师—怀特，他基于天生的好奇心与研究热忱，在西元1899年先利用液化气体治愈疣、痣及皮肤前期肿瘤；此后，冷冻疗法的发展一日千里，各种不同新设备与研究结果陆续提出，也为人类的健康福祉奠定了一个新的里程碑。

(二) 原理

它的原理其实很简单，以临床上最常使用的液态氮(LN2)为例，氮在液体状态时的温度约为零下196℃，与正常环境下的温度(室温)差别很大，所以当液态氮直接与皮肤接触时，由于温差的关系，液态氮会以极快的速度变成氮气，这个过程需要吸收大量的热能，而与液态氮直接接触的皮肤自然成为能量的供应者，由于能量传导的作用，使接触点附近的皮肤因深浅与距离的远近不同，形成一明显的温差阶梯，距离较近较浅的不正常细胞，因急速的温度降低，而使细胞内容物结晶化，导致脱水，造成细胞的冷冻性坏死(Cryonecrosis)，距离较远较深的正常细胞，则因为温差较小，而受到较少的影响；，因为正常细胞的机能较健全，在相同温差下，所受的伤害也较小，利用这种差异性，可以把皮肤中不正常的细胞杀死，而使正常细胞的伤害减到最低，皮肤缺损的部份，也很容易在经过一段时间后，自然回复到正常的外观。

(三) 适应症

冷冻治疗在经过长时间的发展下，几乎所有的皮肤疾病都曾被尝试过，比较有成效者枚举如下

良性以及前期皮肤肿瘤如纤维瘤、老化性角化症、老年性角化症、脂漏性角化症、黏膜白斑病、黏液囊肿，脂腺增生及病毒疣等。鸡眼，尤其是病灶中心的半透明角栓。圆形秃发。痤疮，尤其是囊状、结节状或是脓泡状。血管瘤。蟹足肿。倒生毛。

(四) 注意事项

就个人门诊治疗的经验提供大家作参考

禁忌若有血小板缺乏、自体免疫疾病、血液恶病质者或是有对冷刺激无法忍受的体质或常出现有间歇性肢体苍白或发绀的现象或是被诊断有冷凝纤维蛋白原血、冷凝球蛋白血的特殊疾病亦或是目前正接受洗肾、免疫抑制药物治疗的病人，均应避免接受冷冻治疗。
施行冷冻治疗的过程，仅有少许的刺痛感，大部份不需麻醉，不必要有太大的心理压力。
治疗后，会有程度不同的疼痛，红斑、皮下水肿、皮下出血、色素沈着或色素脱失的现象，绝大多数都会完全消失，所以只要妥善地照顾伤口，预防感染，就可以得到最好的成果。
治疗的过程，往往需要2-3次以上，间隔约2-3周，所以也需要点耐心，否则半途而废，才是治疗失败的最主要原因。
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