您让眼睛暴露在危险的光线中吗？

高度近视的王先生这几个月来觉得视力是越来越糟了，连前面有人走过来和他打招呼，即使戴着眼镜的他也时常因看不清楚对方的五官而分不清对方谁，让别人以为他很不好相处，对王先生造成不少的困扰。起初他以为是近视加深了，可是他到眼科检查才发现是白内障的问题，医生建议他考虑接受小切口显微白内障乳化手术，并且植入人工水晶体。王先生很想要解决白内障对他造成的生活上的困扰，但又听说人工水晶体有很多种；他想到若接受白内障手术，人工水晶体放在他眼睛里面要用一辈子，他想知道什么样的人工水晶体适合他？
　　
一般人可能知道紫外线对于眼睛的伤害，因为紫外线会造成角膜表皮细胞的损伤及白内障等疾病，紫外线能量虽强，会被角膜及水晶体所吸收而滤除，不易穿透到网膜而对网膜造成伤害；相反地，可见光中有一种蓝色光，由于波长短、能量高，又加上比较可以穿透角膜及水晶体而到达视网膜，已有一些研究显示会对视网膜造成伤害。 　　

北医附设医院眼科何昭德主任指出「在人类的视网膜中有一个区域叫做黄斑部，是负责人类最精密的视力的区域，一旦受损会对视力造成严重的影响」。根据统计，老年性黄斑部病变（age-related macular degeneration）是造成已开发国家老年人视力不良的排名第一的原因，与糖尿病视网膜病变及青光眼，同为危害老年人视力的三大元凶。而老年性黄斑部病变虽然现在有〝光动力疗法〞或〝经瞳孔透热疗法〞等治疗方法，治疗成效仍不尽理想，许多时候只是能阻止或延缓其视力恶化而已，真正能恢复正常视力的比例很少。面对老年性黄斑部病变的最好对策就是〝预防重于治疗〞。 　　

根据一项研究显示，每天曝晒于阳光底下时间较长的人比曝晒时间较短的人，有更高的机会罹患老年性黄斑部病变，阳光固然是有害蓝光的主要来源，但随着时代及科技的进步，蓝光的来源更多，例如电脑、雷射、办公室及居家的照明等，所以现代人曝露于蓝光的机会及时间是更多了。 　　

有趣的是，人类的水晶体随着年纪增加，会逐渐由透明变成黄色，而变黄的人类的水晶体其滤除蓝光的能力则会增强。在某种意义上来看，人类水晶体随着年纪增加而变黄，似乎是大自然赐给人类眼睛一种保护视网膜的机制，借着变黄的水晶体来减少外界蓝光对于视网膜的持续危害。 　　

白内障这个疾病是水晶体变得混浊，以致于造成视力的恶化，老化是最常见的原因。通常经过白内障乳化术移除水晶体并植入人工水晶体后，视力可以获得明显改善。，当利用白内障手术移除混浊且变黄的水晶体，也移除了自然界赋与人类一个保护视网膜的机制。 　　

根据美国威斯康辛大学一项大型的研究发现（包括6000多人的研究），白内障手术会增加严重型老年性黄斑部病变的危险性；这项研究结果，也支持了〝白内障手术移除水晶体后可能也移除了原来水晶体对视网膜保护作用〞这样的一个理论。 　　

，植入的人工水晶体是否能依旧保有原来人类水晶体所提供的对视网膜的保护作用，关系著白内障手术后视网膜可否得到良好的保护。过去一般的人工水晶体仅能滤除紫外线而无滤除蓝光的功能；随着国人平均寿命的延长，以及白内障手术的日趋普及，这些植入的人工水晶体必需在眼睛内发挥作用的时间将更久，其品质对于白内障术后病人的保健上，将有更为重要的角色。 　　

目前有一种可以抗蓝光的黄色人工水晶体，过滤光线的效果类似人类的水晶体，能够过滤紫外线及对视网膜有害的蓝光，对于一般白内障患者，黄斑部病变及高度近 视视网膜病变等危险因子的患者皆多了一项新的选择，可以预防视网膜黄斑部病变的产生及恶化。让病人不仅经由白内障手术重获光明，也对视网膜提供更好的保护。 

（本文作者 / 北医附设医院眼科主任 何昭德）

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