女性急性下腹痛　有多种原因

台北慈济医院妇产科许耀仁医师表示，不少妇女朋友都有下腹疼痛的经验，造成妇女急性下腹痛的原因可分为出血性、发炎性及缺血性这三大类。

(一)出血性急性下腹痛－子宫外孕
子宫外孕是指胚胎着床的位置是在子宫以外的位置，例如输卵管、卵巢、子宫颈。由于胚胎发育的位置不对，不仅无法健康成长，还会引起母体病变。根据统计，子宫外孕的发生机率占所有怀孕的1％左右，而其中95％子宫外孕的位置都在输卵管。由于胚胎成长时造成输卵管扩张，若未被察觉处理，往往会造成输卵管破裂引发腹腔内出血，血液会刺激腹膜造成广泛性腹痛，严重时还会伴随心跳加速、眩晕、脸色苍白、血压下降、休克等症状。

(二)出血性急性下腹痛－卵巢黄体囊肿破裂
功能性卵巢囊肿，例如滤泡、黄体囊肿，是最常破裂的卵巢囊肿。排卵时滤泡破裂出血往往造成妇女轻微腹痛，肿涨的黄体囊肿可能因外力冲撞，如激烈性行为，而导致黄体囊肿破裂出血，造成急性下腹痛。

(三)出血性急性下腹痛－卵巢子宫内膜异位瘤（巧克力囊肿）破裂
所谓「子宫内膜异位症」是指原本应该长在子宫内膜的内膜细胞不正常地移行到子宫内膜以外的地方生长，多半长在骨盆腔的组织器官中，例如卵巢、输卵管、子宫肌肉层、子宫韧带。这些异位的子宫内膜仍会受到卵巢荷尔蒙的作用，随着每次月经而产生周期性肿胀出血，反复发生会形成类似结痂的组织造成卵巢、输卵管、子宫、小肠的沾黏而造成严重经痛、性交疼痛、便秘及不孕的问题。像液状巧克力的旧经血不断蓄积于卵巢内，形成像包着液状巧克力的囊肿，卵巢子宫内膜异位瘤又俗称「巧克力囊肿」。有时巧克力囊肿会破裂，流出的经血会刺激腹膜造成腹膜炎。

(四)发炎性急性下腹痛－急性骨盆腔炎、卵巢输卵管化脓
急性骨盆腔炎是指生殖器官有感染发炎病症，阴道常有大量脓样分泌物。病情严重时可能产高热、头痛、小腹胀痛、压痛及腰部酸痛等。急性骨盆腔炎严重时会造成卵巢输卵管脓疡。治疗急性骨盆腔炎主要是使用抗生素。若经抗生素治疗病情无明显改善，或研判可能是卵巢输卵管脓疡破裂合并严重腹膜炎，则须考虑紧急进行手术。

(五)缺血性急性下腹痛－子宫附属器（卵巢、输卵管）扭转
卵巢、输卵管囊肿产生扭转，会导致子宫附属器缺血而造成急性下腹痛。病人除反复性发生严重下腹痛外，常伴随恶心呕吐、心搏过速、微烧、腹部压痛或反弹痛及血液中白血球增加。超音波检查会发现在子宫附属器中会有肿块。子宫附属器扭转较常发生于5公分以上的子宫附属器肿块，其中以皮样囊肿为最大部分。若经医师研判为子宫附属器扭转时，病人应须立即接受手术治疗。

这五种下腹部疼痛，由于症状都很像，而且具有一定的危险性，所以女性朋 友万一出现类似的情形，请马上就医，不要忍耐或自行服用止痛药，以免错失治疗的时机。
●正常受孕图（取自妇女医疗咨询网）

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