腹腔手术肠粘连 可以预防吗？

A、肠粘连主要是腹腔内发炎或损伤所造成。常见的发炎状况像腹腔细菌感染，如盲肠炎、大肠憩室炎等；至于损伤，腹腔手术本身或腹部创伤，都有机会造成肠粘连。
不过，大部分肠粘连以保守治疗即可，严重的肠粘连才需要手术治疗。
当腹腔内发生发炎或损伤时，肠子与肠子间或肠子与腹膜间便可能粘连，手术相关的肠粘连常发生在术后一至二周间，患者会有胀气，腹部绞痛等症状，严重者甚至肠阻塞。
手术造成的肠粘连，严重程度常与手术复杂度及手术时组织损伤有关，术后病患是否能够及早活动，也有影响。
腹腔镜手术因伤口小，与传统手术相比，组织损伤程度较低，所以术后肠粘连机会不比传统手术多。，腹腔镜术后伤口疼痛程度较低，患者可提早下床活动，对于预防肠粘连有一定的帮助。
粘连形成过程复杂，预防肠粘连需要医师及病患配合，有经验的医师会将腹膜伤害降到最低，利用预防性抗生素减低发炎反应，适当的止血也可避免术后腹腔累积血液及组织液；病患则要配合术后及早下床活动，有助于肠子提早蠕动；饮食则可补充天然酵母B群，摄取适量油脂，并增加水溶性纤维摄取，这些对肠胃道蠕动有益并可减低胀气产生。
医师有时会在术前根据手术种类及复杂度，建议患者考虑使用预防粘连的贴片，此类贴片通常含有纤维素或玻尿酸等成分，价钱并不便宜。患者在接受腹腔手术前，可与医师讨论使用的必要性。

咨询／三军总医院大肠直肠外科咨询主治医师李家政
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