象牙塔里的神奇宝贝──谈自闭症
文台东基督教医院 吴方芳
1943 年，Dr. Leo Kanner 在发表的〈自我封闭情感交流障碍〉研究报告中，对自闭症做了一些描述，「在生命初期，无法以平常的方式与其他人或情境做链接。」这种好发于三岁之前、男孩与女孩的发生率为四比一、多数患者有智能障碍、少数患者在特殊领域有杰出表现的奇异病症，又称为「广泛性发展障碍」。称为「广泛性」，是由于自闭症对儿童各层面发展的影响广大。这种自外于人生、躲在象牙塔内，对旁人视若无睹、老是状况外的疾病是怎么衍生的？疾病因子为何？台东基督教医院小儿神经科医师乐俊仁认为，即使是先天不足的慢性病孩子，依然时刻处于学习状态，所以父母的身教言教都会影响疗效。
乐俊仁医师表示，自闭症的成因仍待研究，目前已知的病因除了遗传因子，同卵双胞胎的罹病机率亦比其他胎儿高。，自闭症也与染色体异常或怀孕、分娩期一些影响胎儿脑部发育的问题相关连。，自闭症是一种以行为特征来定义的病症，目前仍无法以单一测验来界定或判读。
自闭症的发现，通常是父母察觉自己的孩子与其他同龄孩子的发展状况不同；就医后，医师借由各种检测方能做出诊断。自闭儿的黄金治疗期在三岁之前，针对一岁左右的自闭儿，乐俊仁医师举出下列表征供父母参酌
● 叫他名字不理睬。
● 眼神无法与人交会。
● 不喜欢被抱。
● 自己玩自己的（不能打断他的玩兴，否则必歇斯底里哭闹）。
针对神秘奇特又令人费解的自闭儿所好发之「广泛性发展障碍」，乐俊仁医师细说分明
一、社交障碍自闭儿童的主要障碍在对他人的「认知」，而不在情绪或心理，自闭儿之所以不与人接触，是由于不明白别人的言语行为和表情。认知障碍使患者在理解与表达上严重不足，多数患者也不懂得对他人做出适合情境的合理反应。
自闭症孩童自幼儿起，便会表现出不理人、不看人、对人没反应、不畏生、难以与家人建立亲密关系、不模仿学习、独来独往、活在自己的小天地等异常行为。
，自闭儿的特殊视觉状况也严重影响其社交发展
1、少与他人有眼对眼的接触。
2、常凝视会发光或旋转的物体。
3、快速地斜眼看人，喜以侧面看东西。
4、无法长时间看书。
二、不同层次的语言障碍自闭儿的语言发展几乎都有问题，50％的自闭儿不会说话，也无法理解语意，语法错误、答非所问、像鹦鹉般模仿人说话、说个不停等，在是自闭儿难以跨越的屏障。
三、重复性动作自闭儿的另一个共通性是常常重复、固著于某种行为而不知变通，多数自闭儿喜欢转动东西、喜欢圆形器物、重复玩着一成不变的玩具或喜欢重复无聊的动作。
为使读者对闭锁在象牙塔里的神奇宝贝有更多了解，乐俊仁不厌其烦、进一步从不同的角度分析说明自闭儿的特征
1、无力揣测和理解别人要什么或想什么。
2、只是自说自话，如考试时写了一大堆，却无只字词组与考题有关。
3、重复说同样的话。
4、无同理心。
5、不主动社交。
6、其他如智能障碍、学习障碍、不懂危险、情绪不稳、过动或被动、睡眠困难等。
对自闭症诊疗有一套独特看法的乐俊仁医师，不主张以药物控制患者的病况，除非患者抽筋，否则绝不赞同藉药物缓解病情。乐俊仁为自闭儿看诊的，也戮力开发自闭儿父母的抗压潜能，由于他总是一边看诊，一边安慰、鼓励和教育忧心忐忑辛苦无奈的家长，所以是出了名的「慢诊」和「细诊」，患者和家属仍然甘心等候，顶多等久了嘀咕埋怨一番，下回还是宁愿挂他的门诊。
「劝慰之子」乐俊仁医师为先天不足的慢性病患者看诊时，除了致力解决孩子的病痛，更投入极大的时间心力，抚平家长的痛楚。乐俊仁认为，即使是先天不足的慢性病孩子，依然时刻处于学习状态，所以父母的身教言教都会影响疗效。面对这种需要长期作战的疾病，父母的态度、情绪管理、亲子关系和管教方式都牵系着孩童的身心灵发展。经常以愤怒口气或凶恶态度对病童说话的父母，其实是对孩子做了最坏的示范，更糟的是，孩子会很快学习和内化父母的模式。
家有自闭儿，除了乐俊仁医师的谆谆叮咛，中华民国自闭症基金会也为家长提出下列教养原则
● 认知并勇敢接受事实。
● 不必怀着罪恶感。
● 尊重孩子，不以他为耻。
● 家人要互相体谅、彼此调整作息并合理分工，避免因一人独担教养自闭儿的责任而心力交瘁。
● 勿因过度关注自闭儿，忽略对其他子女的关照。
● 了解正确的教养知识和方法，以平常心对待身心障碍孩子，只要能力所及，尽量让孩子自己做，勿过度怜悯、帮助他，也不要让孩子做超出能力的工作，以免造成挫折、伤害。
● 身心障碍孩子也有生存权、教育权和人格权。勿因孩子的障碍而否定他。
● 以坦然的心情，带孩子走入人群和公共场合，尽量让孩子有正常社交机会，并随机教育群众以正确态度面对身心障碍孩子。
● 寻求协助，切勿孤军奋斗，家长们要互相联系，发挥团结力量。
● 用智能来实践对孩子的爱，以爱化解碍。
● 不要只看到孩子失去的能力而想加以挽回，应看他具有何种能力而去启发。
● 与其为孩子在人生旅途上铺上地毯，不如为孩子穿上一双鞋。
与其说自闭儿是乐俊仁医师全心全意拥抱的神奇宝贝，倒不如说，乐俊仁医师更是自闭儿心上的神奇宝贝。
本文转载自「宇宙光Cosmic Light」杂志2011年八月号第6873页「诊疗室的春天」专栏
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