高血压药物控制无效？　肾上腺肿瘤作怪

人的体内有一些沉默器官，平时感觉不到其存在，出现问题时却常让人出乎意料之外，肾上腺就是其中之一。台大医院新竹分院泌尿部医师伍嘉伟表示，近期有一位49岁的病患，近年来高血压症状变得难以控制，数月前更出现消化不良、肠胃不适、体重减轻及心悸等现象，经诊断发现原来是肾上腺「嗜铬细胞瘤」，透过手术切除后，5天就出院，而且从此不必再服用高血压药物。
 
经由腹部超音波检查发现，这名病患肝脏下方有一颗将近6公分的肿瘤，再以血液及尿液检验，发现了过高的儿茶酚胺代谢产物；经精密电脑断层检查后，确认病患的肿瘤是源自右侧的肾上腺，并诊断出罹患罕见的肾上腺「嗜铬细胞瘤」。伍嘉伟指出，这类肿瘤不易诊断，临床症状变化多，而且有10%的嗜铬细胞瘤有恶性转移侵犯的可能，应该尽早诊断及手术切除肿瘤，才是控制疾病的最好方法。
 
肾上腺肿瘤是少见的疾病，其中较危险的嗜铬细胞瘤更是罕见，在台湾的发生率约10万分之一，好发于中年人。其常见症状是出现连续性或阵发性高血压，而且药物也难以控制，主因是肾上腺嗜铬细胞瘤充满了导致血压爆冲的贺尔蒙，会持续且大量释放儿茶酚胺等激素，刺激血压升高。，其症状也可能有倦怠、头痛、心悸、多汗、焦虑等症状，或是代谢问题、肠胃不适、体重减轻，甚至可能有严重的并发症，如器官衰竭或中风等，多样化的症状造成诊断不易。
 
伍嘉伟说，肾上腺嗜铬细胞瘤里面的贺尔蒙具有导致血压爆冲特性，手术中往往合并剧烈的血压变化，早期手术不发达时，死亡率高达3成以上。但现在医学进步，目前手术的并发症和死亡率已大幅下降，手术伤口也从过去2、30公分缩小至不到5公分，复原速度也更加快速。

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