治疗新曙光！ 　肉毒杆菌治偏头痛

「医师我是不是脑里长东西？」，「偏头痛不是痛一边吗？」，「我为甚么常常发作…」，奇美医学中心全人医疗科主任林高章指出，严重头痛挂急诊的病人，约占头痛20%，有的病人电脑断层检查好几次都正常，反而担心是否仍有未查觉的疾病潜伏着；病人常会一个医师换过一个医师，药物一天吃过一天，依然没有安全感。

偏头痛是20大失能疾病

世界卫生组织将偏头痛定为20大失能疾病，病人生活品质下降，生产能力减少，时常请假造成公司排班困难。林高章医师表示，偏头痛机转复杂，由于生物信号异常，传递至三叉神经核及下视丘，产生一连串的生理异常症状，严重者甚至提高中风、自杀机率、目前全世界都一直在寻找更好的治疗。

肉毒杆菌治疗慢性偏头痛

林高章医师指出，卫福部已通过肉毒杆菌素可以用于治疗慢性偏头痛，让治疗出现一线曙光，目前健保署尚未核价，必须自费。标准剂量约155u，分散注射在头部四周，依目前自费行情每次约需2～4万元不等，且每3～6个月需再注射一次，以避免复发。

今年国际发现新治疗法

，根据国际性大型研究临床第三期发现，阻断一种抑钙素基因相关的胜肽(calcitonin-gene related peptide，简称CGRP)，可以减少偏头痛的发作及频率，不论偶发性或慢性，而且有效率可达75%，甚至有人100%完全无痛，这对于长期受偏头痛困扰的病人多了一个选择机会。依照惯例时程，可能2020年才能进入台湾。届时受偏头痛所苦的病人将可因而受惠。

自我学习减少发作频率

林高章主任提醒，药物要靠医师给药、药师讲解，病人可以自我学习如何减少发作频率，利用瑜珈、太极松身方式，让自己可以掌握自己的头痛及严重度，不须仰赖他人。

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